治療髓室底穿和根管側(cè)穿的臨床體會(huì)

髓室底穿和根管側(cè)穿是牙體科和修復(fù)科的醫(yī)師都會(huì)遇到的意外事故,是由于牙髓治療、病理吸收、齲壞等造成的髓腔和牙周組織的聯(lián)通，其中有相當(dāng)大的比例是醫(yī)源性的穿孔。一些牙髓治療失敗與意外穿孔有關(guān)，它是造成牙髓治療失敗的第二大原因，在患者拔牙時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致根管側(cè)穿或髓室底穿等并發(fā)癥。所以在治療時(shí)一定要防止意外穿孔，一旦發(fā)生穿孔，還應(yīng)做好穿孔后的治療。作者通過(guò)研究總結(jié)易穿孔的位置、注意事項(xiàng)及相應(yīng)的治療措施，具體報(bào)道如下。1、發(fā)病位置及發(fā)病原因1.1 醫(yī)源性穿孔擴(kuò)大或找尋根管口、修復(fù)植樁、去齲、根管準(zhǔn)備及開(kāi)髓時(shí)常會(huì)導(dǎo)致穿孔，而擴(kuò)大

碘甘油常見(jiàn)臨床應(yīng)用

碘甘油是由碘、碘化鉀及甘油配制而成，具有消毒防腐作用，其中碘對(duì)真菌、病毒、阿米巴原蟲(chóng)及芽細(xì)胞均有較強(qiáng)的殺滅作用，甘油作為溶劑與潤(rùn)滑劑，吸濕性強(qiáng)，對(duì)黏膜有潤(rùn)滑、收斂作用。因此，碘甘油在臨床上有許多用途。一、失活劑引起的根尖周炎1.治療方法去除失活劑，摘除牙髓擴(kuò)通根管，沖洗，干燥根管。然后在局麻下，將已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器針，順根管插入至近根尖孔的狹窄處，慢慢推注，使碘甘油緩慢浸入根尖周被砷破壞的組織中。注入量可視加壓注射的阻力而定，一般注射15-30S鐘即可。然后取出注射器，在根管內(nèi)封入30G/L碘甘

乳牙做根管治療的注意事項(xiàng)

兒童因?yàn)閻?ài)吃零食、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差等原因，也會(huì)患牙髓病，需要進(jìn)行根管治療，不過(guò)兒童乳牙做根管治療，比成人做根管治療需要注意的地方更多。那么，兒童乳牙做根管治療的注意事項(xiàng)有哪些?1、乳牙的替換中，由于乳牙根的生理吸收，繼承恒牙方可萌出下常位置上，因此乳牙的根管充填材料僅可采用可吸收的，不影響乳恒牙交替的糊劑充填。2、根管預(yù)備時(shí)勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或損傷恒牙胚。常用的乳牙根管充填材料有：丁香油氧化鋅糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氖氧化鈣碘仿糊劑和抗生素糊劑等。其中，氧化鋅碘仿糊劑具有殺菌作用，其根尖超

根管治療的新技術(shù)

作者：李東亮根管治療術(shù)（RCT）是治療牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治療通過(guò)清創(chuàng)、化學(xué)和機(jī)械預(yù)備徹底去除根管內(nèi)感染源，并嚴(yán)密充填根管以防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。圖1患牙RCT中圖2患牙RCT后眾所周知，成功的髓病治療需要臨床醫(yī)生熟練掌握整個(gè)根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)，并采用三步擴(kuò)根法進(jìn)行良好的根管預(yù)備。在整個(gè)根管預(yù)備過(guò)程中，髓腔的完全開(kāi)放及根管口的成功預(yù)備是至關(guān)重要的，在該過(guò)程中包括所有的髓腔牙髓組織及根管口的增生牙本質(zhì)都被徹底清除。根管口入口的預(yù)備對(duì)于整個(gè)髓病治療過(guò)程，髓腔的完全開(kāi)放及根管口入口的預(yù)備

常見(jiàn)牙體牙髓病的鑒別診斷

1.齲病按病變深度分類及診斷：癥狀視診探診淺齲（釉質(zhì)齲，牙骨質(zhì)齲）無(wú)  色改變  粗糙或無(wú)痛中齲（牙本質(zhì)齲）有刺激癥狀洞酸痛深齲刺激癥狀明顯食物嵌入痛，無(wú)自發(fā)痛  深洞探痛敏感2.深齲和慢性牙髓炎鑒別診斷：深齲慢性牙髓炎主訴  無(wú)嚴(yán)重牙痛史激發(fā)，自發(fā)，夜間痛冷熱診激發(fā)痛，去除減弱冷熱激發(fā)痛明顯探診無(wú)穿髓穿髓，探痛明顯3.氟牙癥與釉質(zhì)發(fā)育不全鑒別診斷： 病因著色累及牙生活史氟牙癥高氟云霧狀，邊界不清多數(shù)牙，多見(jiàn)于上頜前牙牙齒發(fā)育期（到7歲）高氟區(qū)生活史釉質(zhì)發(fā)育不全營(yíng)養(yǎng)因素，感染

根管治療的現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)

理念的改變決定技術(shù)的進(jìn)步根管治療術(shù)是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預(yù)見(jiàn)性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術(shù)早已得到專家的共識(shí)，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對(duì)活髓牙和無(wú)癥狀的死髓牙進(jìn)行一次性根管治療術(shù)。我近年來(lái)在全國(guó)各地的根管治療培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)一次性根管治療并沒(méi)有普及，現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，根管治療中的一些細(xì)節(jié)，比如開(kāi)髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機(jī)用鎳鈦銼的大錐度的根管預(yù)備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數(shù)沒(méi)有做到。我很幸運(yùn)的是在一個(gè)很好的醫(yī)院實(shí)習(xí)

7步帶你走進(jìn)根管治療

很多牙醫(yī)都提到了 “什么是根管治療?” 這個(gè)問(wèn)題。 的確，相比于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯確實(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)比較陌生?！　榱私鉀Q大家的困惑，此文精心整理了根管治療的相關(guān)知識(shí)，包括什么是根管治療，具體治療過(guò)程以及治療過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，快看起來(lái)吧!一、什么是根管治療?　　根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過(guò)清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根

梁景平：我國(guó)根管治療的現(xiàn)狀分析

迄今為止，根管治療術(shù)仍是牙髓和根尖周病的主要治療方法。近二十多年來(lái)，隨著牙髓病和根尖周病基礎(chǔ)研究的不斷深入，鎳鈦合金根管預(yù)備器械、超聲根管治療儀、根尖定位儀、數(shù)字化牙片以及手術(shù)顯微鏡可視化操作系統(tǒng)在臨床上的推廣應(yīng)用，根管標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備法、逐步后退法和冠向深入以及垂直加熱加壓充填技術(shù)的不斷完善和推廣，使得我國(guó)的根管治療無(wú)論從基礎(chǔ)研究還是臨床治療水平方面進(jìn)一步接近國(guó)際先進(jìn)水平。但同時(shí)也應(yīng)當(dāng)看到，由于根管解剖系統(tǒng)的復(fù)雜性、根管微生物組成的多樣性、根管治療技術(shù)推廣的深度和廣度等多方面因素的影響，目前國(guó)際根管治療成功率在５０％&m

如何應(yīng)對(duì)楔狀缺損

楔狀缺損在臨床中是很常見(jiàn)的牙體病損，常見(jiàn)于老年人牙列不齊著，因其發(fā)展緩慢常被人忽視，直到出現(xiàn)牙髓癥狀時(shí)才知道，哦，原來(lái)還有楔狀缺損這一說(shuō)。往往人們不太重視它，發(fā)現(xiàn)時(shí)也不會(huì)過(guò)于重視，更甚者有的臨床醫(yī)師也是草草補(bǔ)上了事，因?yàn)槠湮恢锰厥?，固位差，就?huì)出現(xiàn)一種現(xiàn)象，補(bǔ)了掉，掉了再補(bǔ)......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。其實(shí)，楔狀缺損并沒(méi)有想象中的那么難以修復(fù)。只要按照齲洞的修復(fù)原則修復(fù)還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關(guān)于楔狀缺損的修復(fù)方法，和大家討論一下。首先是洞型的制備。有的醫(yī)師不主張制

牙體牙髓專家匯總

1983年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，留校于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔內(nèi)科專業(yè)牙體牙髓科工作。1992年至1995年在日本九州齒科大學(xué)口腔病理教室研修，研究方向；根尖囊腫上皮增殖的病因與病理。2001年始任北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院門診部口腔內(nèi)科主任并同時(shí)承擔(dān)北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙科美學(xué)（國(guó)際）培訓(xùn)中心口腔內(nèi)科專業(yè)的教學(xué)指導(dǎo)工作。每年承擔(dān)一項(xiàng)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，每年在國(guó)內(nèi)交流講座20余次，近年在國(guó)內(nèi)雜志發(fā)表關(guān)于根管治療、樹(shù)脂修復(fù)和牙齒漂白文章二十余篇。兼職中國(guó)電子學(xué)會(huì)生命電子學(xué)分會(huì)口腔醫(yī)學(xué)用品專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，北京市醫(yī)療器械評(píng)

下六五根管治療一例

患者：男，44歲主訴：右下后牙進(jìn)食痛2周，加重2天?，F(xiàn)病史：牙齒有洞，無(wú)不適，未處理，2周前開(kāi)始進(jìn)食痛，口服消炎藥，好轉(zhuǎn)，2天前晚上劇烈疼痛，今來(lái)看診。檢查：#46牙頰側(cè)小洞，探(++)，叩(-)，冷熱(+++)，咬頜正常，牙齦未見(jiàn)不適，未見(jiàn)其它不適。診斷：#46牙髓炎治療計(jì)劃：#46根管治療+冠修復(fù)保護(hù)。來(lái)源于口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

根管治療的并發(fā)癥及處理

導(dǎo)讀：根管治療術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的治療牙髓和根尖周病的好方法。1）但在根管治療過(guò)程中，由于患種種原因可能會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥......

口腔醫(yī)學(xué)臨床中鎳使用方法

口腔醫(yī)學(xué)臨床中鎳使用方法：    不同形式的為牙科保健所提供的含鎳牙科合金，其使用一直是成功的。許多這些合金運(yùn)用于現(xiàn)存的臨床修復(fù)體的制作，已經(jīng)有很多年了，這些修復(fù)體包括冠，固定橋，可摘局部義齒等。    另外，含鎳合金在正畸領(lǐng)域也被廣泛的運(yùn)用，如金屬托槽，弓絲，帶環(huán)，彈簧，結(jié)扎絲等。許多器械和裝置，如牙體牙髓的器械也含有鎳。    1985年在美國(guó)密西根，就牙科合金的生物相容性，毒性和致敏性召開(kāi)了國(guó)際研討會(huì)。研討會(huì)主要得出這樣的結(jié)論：盡管對(duì)于許多鑄造和錘造

如何確診異位瘺管來(lái)源？

作者：盧志山 煙臺(tái)市口腔醫(yī)院牙體牙髓科1 病例資料患者，男性，30歲。于牙體牙髓科就診。主訴：右上前牙牙齦腫脹1個(gè)月。現(xiàn)病史：患者在我院修復(fù)科行左上前牙冠修復(fù)期間發(fā)現(xiàn)右上前牙牙齦腫脹，無(wú)明顯自發(fā)痛，左上前牙1月前外院治療，十幾年前上前牙外傷史，未予治療。既往史：身體健康。檢查：12牙冠變色，近遠(yuǎn)中舌側(cè)均有較大面積白色舊充填物，冷（－），叩（－），牙周袋深度（PD）<3。11牙冠顏色正常，頰側(cè)牙齦靠根尖區(qū)瘺管，見(jiàn)圖1，少量分泌物，探查該瘺道表淺，11冷（－），叩（－），PD<3，11電

牙體硬組織與牙髓損傷——鄧輝教授

目前國(guó)際上尚無(wú)統(tǒng)一的牙外傷標(biāo)準(zhǔn)分類方法，但各分類方法原則基本一致。主要分類方法包括：安德瑞森（Andreasen）分類法、世界衛(wèi)生組織（WHO）分類法及李宏毅分類法等。本期鄧輝教授將為大家從牙冠折斷、冠根折、牙根折三方面介紹Andreasen中的牙體硬組織及牙髓損傷分類。牙冠折斷可分為簡(jiǎn)單冠折（冠折未露髓）和復(fù)雜冠折（冠折露髓）簡(jiǎn)單冠折包括：①釉質(zhì)裂紋（圖1），可用復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑，粘接裂紋，光滑表面；鄧輝，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科教授，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，從事兒童口腔科臨床、教學(xué)、科研50余年。先后8次與美國(guó)

口腔經(jīng)典66問(wèn)！回答集錦

1、我的牙有齲齒該怎么辦?先去做個(gè)檢查，看需要如何補(bǔ)。不要拖。2、我的牙劈了該怎么辦?視劈裂的深度和面積決定，如果劈裂不深、面積不大的話則可以牙髓治療后行全冠修復(fù)，如果太深或太大的話則只能拔除。3、我的牙不齊怎么辦?找正畸醫(yī)生檢查看是否可以正畸修復(fù)。4、我想鑲牙應(yīng)該掛什么號(hào)?如就診醫(yī)院的話掛修復(fù)科，診所就不用了。5、我刷牙總出血怎么辦?服用藥物不能代替牙周治療。要做局部處理。看一下是否要洗牙，做一個(gè)沖洗上藥。6、我想鑲牙，有哪些修復(fù)方法可以選擇?有可摘義齒(局部或全口假牙)、固定義齒(烤瓷牙)、種植修復(fù)(牙槽骨內(nèi)槙

17歲患者左上前牙急性根尖周炎再治療1例

【病例情況】主訴：左上前牙疼痛1天現(xiàn)病史：患者1天前左上前牙疼痛，呈持續(xù)性跳痛，痛苦面容，今就診于我科要求治療。既往史：2年前左上前牙因?yàn)檠浪杼弁从诋?dāng)?shù)乜谇辉\所行根管治療術(shù)，治療后偶爾疼痛，未行再治療?！静轶w】檢查：22舌側(cè)可見(jiàn)牙色充填體，牙冠變色，松動(dòng)1度，叩診(++),唇側(cè)齦頰溝變淺，捫診疼痛，冷熱測(cè)無(wú)反應(yīng)。X線片：示22已行根管治療，治療不完善，根尖區(qū)可見(jiàn)約0.5*0.5mm密度減低區(qū),牙周膜影略增寬?！驹\治】診斷：22急性根尖周炎治療：第一次：去舊充填體，去腐質(zhì)，GG鉆去除牙膠充填體，疏通根管，測(cè)量工作長(zhǎng)短

【口腔技術(shù)知識(shí)分享】根管治療中，有效避免遺漏根管的幾個(gè)方法

張成飛、王嘉德兩位醫(yī)生曾在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》2004 年 7 月第 39 卷第 4 期發(fā)表《根管治療的特殊問(wèn)題與對(duì)策》，分享了一些根管治療中的經(jīng)驗(yàn)和技巧，對(duì)現(xiàn)在的牙體牙髓科醫(yī)生來(lái)說(shuō)仍然具有非常重要的參考價(jià)值。在此摘編兩位醫(yī)生的觀點(diǎn)，以饗讀者。因摘編有所縮略，詳細(xì)操作方法請(qǐng)參考原文。遺漏根管的發(fā)現(xiàn)X線根尖片是判斷遺漏根管的主要手段。不論X線投照角度如何，當(dāng)牙根內(nèi)只有1個(gè)根管時(shí)，根管的影像總是位于牙根的中央。當(dāng)X線片顯示根管影像不在牙根中央時(shí)，應(yīng)高度懷疑有其他根管的存在。X線偏移投照（近中或遠(yuǎn)中）最能有效顯示和判斷遺

下頜第一磨牙髓室底穿修補(bǔ)術(shù)

科貿(mào)嘉友口腔

Camillo D.Arcangelo教授課程總結(jié)周銳總結(jié)

10月14日上午課程的筆記開(kāi)篇語(yǔ)1，粘接牙科不單單指的是樹(shù)脂充填的粘接技術(shù)，同時(shí)包括牙體牙髓及修復(fù)專業(yè)，粘接改變了我們的日常工作。現(xiàn)代牙科為粘接的牙科，牙齒的對(duì)稱和牙齦的對(duì)稱都很重要，改變了牙齒的形態(tài)可以改變牙齦的形態(tài)，同時(shí)可以改變唇的形態(tài)，以及面部肌肉以及改變面部的形態(tài)。2，現(xiàn)在我們盡可能少的磨除牙體組織，能不做冠盡量不做。頭頸肩的肌肉疼痛以及脊柱的不良彎曲可能于牙齒的咬合紊亂有關(guān)系。14日上午的后牙直接技術(shù)1，橡皮障是必須使用的，不用會(huì)降低粘接的成功率，粘接對(duì)水的存在很敏感，粘接不好導(dǎo)致失敗。2，洞型的制備不同