上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)

病例資料：   患者、周xx、女、42歲。主訴：右側(cè)上后牙牙床腫痛溢膿數(shù)月。?？茩z查：16合面有大面積充填物，頰側(cè)黏膜膨隆、捫診有乒乓感，有少許膿性分泌物溢出，輕度捫痛，x線根尖片：15、16根管治療已經(jīng)完成。根尖區(qū)有橢圓形陰影，邊界清楚、如紅棗大小。全景片檢查：以16為中心的橢圓形陰影。臨床診斷：頜骨囊腫    治療計(jì)劃：建議手術(shù)摘除囊腫，并行16根尖切除術(shù)?；颊咄馐中g(shù)方案、簽知情同意書(shū)。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前患者的口內(nèi)照片：15、16頰側(cè)黏膜膨隆、捫診有乒乓感圖

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除

病例資料：患者、賈xx、男、24歲，主訴：牙齒不整齊，要求矯正。?？茩z查：37、47低位近中阻生，36與38牙間隙約5mm.46與48間隙約3mm，正畸科會(huì)診，建議拔除14、24、34、44及37、47。遂轉(zhuǎn)口外門診同期拔除34、37、44、47。術(shù)前和患者充分溝通，簽知情同意書(shū)。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前的正畸科病例：圖2.術(shù)前的正畸工作模型：47低位近中阻生、37近中中位阻生圖3.術(shù)前的全景片影像檢查：47、48疊羅漢，37、38疊羅漢。圖4.患者的口內(nèi)影像檢查：右側(cè)47萌出少，合向脫位間隙亞種不足圖5.左側(cè)37萌出

目標(biāo)修復(fù)體空間中的數(shù)量及數(shù)量關(guān)系在精準(zhǔn)美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用

來(lái)源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年6月第34卷第3期作者：于海洋  羅天作者單位：口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室  華西口腔醫(yī)院修復(fù)科（四川大學(xué)），成都610041[摘要] 目標(biāo)修復(fù)體空間是指擬定的修復(fù)后各種修復(fù)體所占據(jù)的最小空間，也是口腔修復(fù)治療在分析與實(shí)施階段中必須要獲得的、符合理想美學(xué)形態(tài)和功能的未來(lái)修復(fù)體所占據(jù)的牙體內(nèi)部或牙體外部的空間。精確的目標(biāo)修復(fù)體空間數(shù)量分析設(shè)計(jì)是微創(chuàng)牙體預(yù)備的前提，而準(zhǔn)確的目標(biāo)修復(fù)體空間數(shù)量轉(zhuǎn)移實(shí)施是保證最終修復(fù)效果的關(guān)鍵。本文提出了在不同的目標(biāo)修復(fù)體空間分類情況

變異鏈球菌耐酸毒力因子質(zhì)子移位膜ATP酶在齲病進(jìn)展中的動(dòng)態(tài)變化

來(lái)源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年4月第34卷第2期作者：高敬 黃文明（通訊作者）  作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科·口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室·重慶市高校市級(jí)口腔生物醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 401147 [摘要] 目的 研究變異鏈球菌耐酸毒力因子質(zhì)子移位膜ATP酶（F-ATPase）在不同pH環(huán)境和齲病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的表達(dá)，評(píng)價(jià)F-ATPase在齲病進(jìn)展中的動(dòng)態(tài)變化。方法將變異鏈球菌菌懸液在不同pH（pH4.0~7.0）和不同葡萄糖濃度（

單側(cè)后牙長(zhǎng)期缺失后髁突形態(tài)的錐形束CT研究

來(lái)源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年4月第34卷第2期作者：徐婉君1 盧海平2 史秋濤1 谷志遠(yuǎn)1（通信作者）作者單位：1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，杭州 310053；2.杭州博凡口腔醫(yī)院，杭州 310007[摘要] 目的 采用錐形束CT（CBCT）研究單側(cè)后牙長(zhǎng)期游離缺失對(duì)雙側(cè)髁突形態(tài)的影響。方法 收集30例單側(cè)后牙長(zhǎng)期游離缺失患者和30例正常對(duì)照者的CBCT圖像，應(yīng)用Mimics15.0軟件測(cè)量雙側(cè)髁突體積、面積、線距及骨密度，對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 缺牙側(cè)的髁突體積、髁頂體積及其骨密度明顯

根管治療工作長(zhǎng)度確定之惑及解決之道

來(lái)源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年4月第34卷第2期作者：黃定明 譚學(xué)蓮 張嵐 周學(xué)東（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室華西口腔醫(yī)院牙體牙髓病科（四川大學(xué)），成都 610041 [摘要]  牙髓根尖周疾病是一類細(xì)菌感染性疾病，疾病晚期細(xì)菌常定植于整個(gè)根管系統(tǒng)。臨床治療該類疾病的主要方法是根管治療術(shù)，徹底清除根管內(nèi)感染是該技術(shù)的核心，也是取得治療成功的關(guān)鍵，其中準(zhǔn)確的根管工作長(zhǎng)度是徹底清除根管內(nèi)感染的前提和保證。但如何準(zhǔn)確地確定根管工作長(zhǎng)度，尤其是確定根尖止點(diǎn)的位置一直是牙髓專科醫(yī)

下頜骨髁突骨折手術(shù)入路研究進(jìn)展

來(lái)源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年6月第34卷第3期作者：李蕙  崔軍輝  劉磊（通訊作者）作者單位：口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室  華西口腔醫(yī)院創(chuàng)傷整形外科（四川大學(xué)），成都 610041[摘要] 隨著堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)和新型手術(shù)器械的迅速發(fā)展，手術(shù)治療逐漸成為下頜骨髁突骨折治療首選方案之一。適合的手術(shù)入路是手術(shù)的第一步，也是決定能否順利手術(shù)和避免并發(fā)癥的關(guān)鍵步驟，已成為口腔頜面創(chuàng)傷外科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。本文就下頜骨髁突骨折手術(shù)入路的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。 [關(guān)鍵詞] 下頜骨髁突骨折； 手術(shù)治

骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)對(duì)比格犬前磨牙壓入移動(dòng)影響的三維形態(tài)學(xué)研究

來(lái)源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年6月第34卷第3期作者：喻鳳1  鄧鋒1  張翼1  朱亞玲2  張向鳳1  張赫1  王華橋1（通信作者）作者單位：1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室重慶市高校市級(jí)口腔生物醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 401147；2.云南省第二人民醫(yī)院正畸科，昆明 650021 [摘要]  目的  評(píng)估骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)輔助前磨牙壓低的加速效應(yīng)和牙根、牙槽骨改建情況。方法&nbs

鈦表面羥磷灰石/殼聚糖-轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1緩釋微球復(fù)合涂層的制備及其對(duì)成骨細(xì)胞黏附與增殖的影響

來(lái)源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年6月第34卷第3期作者：茍?jiān)娙?,2  張帆1  李萌婷1  黃婷1  鄭立舸（通信作者）1,2作者單位：1.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科，瀘州 646000；2.口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室  華西口腔醫(yī)院（四川大學(xué)），成都 610041 [摘要] 目的  探討在鈦表面制備羥磷灰石（HA）/殼聚糖（CS）-轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）緩釋微球復(fù)合涂層及其對(duì)成骨細(xì)胞黏附與增殖的影響。方法&nb

3.0 T磁共振6個(gè)序列產(chǎn)生金屬偽影程度的對(duì)比

來(lái)源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年6月第34卷第3期作者：高嵐  廉云敏（通信作者）王璞  懷海麗作者單位：河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院口腔修復(fù)科，石家莊 050000 [摘要]  目的  對(duì)比3.0 T磁共振檢查常用的6種序列所產(chǎn)生金屬偽影的程度。方法  制作4種實(shí)驗(yàn)鑄造冠（鈷鉻合金、鎳鉻合金、低鈦合金、純鈦），給實(shí)驗(yàn)犬依次佩戴4種實(shí)驗(yàn)鑄造冠，進(jìn)行3.0T磁共振自旋回波T1加權(quán)像（T1W/SE）、反轉(zhuǎn)恢復(fù)T2加權(quán)像（T2W/IR）、T2*梯度回波（T2*/GR

術(shù)后第2周開(kāi)始疼痛，繼而發(fā)展為劇烈疼痛

問(wèn)題和討論患者，38歲，男性，作為需要全面治療的患者來(lái)院?；局委熀?，右下頜磨牙區(qū)及右上頜磨牙區(qū)，還有拔牙后的左下頜磨牙缺損區(qū)，擬進(jìn)行種植修復(fù)。圖1為初診時(shí)的曲面斷層影像，問(wèn)診，模型診斷，曲面斷層檢查均未見(jiàn)異常，因此，最先在右下頜磨牙缺損區(qū)，繼而在右上頜磨牙缺損區(qū)植入種植體，這些種植體愈合良好。圖1 初診時(shí)的曲面斷層影像。圖2是右側(cè)種植體植入后，左下磨牙缺損部診斷用導(dǎo)板戴用時(shí)的曲面斷層影像。拔牙后6個(gè)月，在預(yù)定植入部位有若干不透明的影像。圖2 左下磨牙缺損部植入前的曲面斷層影像。缺損處的近遠(yuǎn)中距離較大， 所以植入了

發(fā)育期牙列（病例2.2）

9歲的女性患者，由全科牙醫(yī)轉(zhuǎn)診。主訴是上下牙齒之間的開(kāi)牙合（前面的牙齒不能咬合）。概要這名9歲的女性患者處于替牙期，安氏II類1分類，伴有輕微的骨性II類，平均生長(zhǎng)型（圖2.3）。圖2.3前牙開(kāi)最可能的原因是什么？持續(xù)的吮指習(xí)慣。治療方案● 破除吮指習(xí)慣?！?監(jiān)控牙頜面的進(jìn)一步發(fā)育，糾正不良習(xí)慣后制訂全面治療方案。吮指習(xí)慣對(duì)牙列發(fā)育的典型影響有哪些？● 上頜發(fā)育過(guò)度并前突?！?上頜長(zhǎng)度增加?！?上頜切牙唇傾?！?下頜切牙舌傾?！?深覆蓋?！?深覆牙合?！?單側(cè)后牙反牙合。吮指后果的影響因素是什么？吮指后果取決于性質(zhì)

口腔扁平苔蘚中醫(yī)治療方法

可采用活血化淤、清熱利濕、涼血解毒的方法。在藥物方面可以采用苦地丁、金銀花、黃連、淡竹葉、地黃、紫草、水牛角等，具體方劑需要由醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況調(diào)制。 口腔扁平苔蘚西醫(yī)治療方法 尚無(wú)滿意療法，應(yīng)消除精神緊張，治療慢性病灶，生活力求規(guī)律。1.口腔扁平苔蘚幾乎不需治療。如果患者主訴疼痛或不適，皮損局部可用糖皮質(zhì)激素、維A酸或環(huán)孢素，也可皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇類藥物可緩解癥狀。 2.改善口腔衛(wèi)生。 3.某些藥物可能促使扁平苔蘚樣變形成，例如非類固醇類 1.圍繞病史、臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

上頜第二磨牙彎曲單根單根管1例

上頜第二磨牙多為3個(gè)獨(dú)立牙根，單根單根管發(fā)生率低，重度彎曲單根單根管更罕見(jiàn)。四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院收治1例重度彎曲單根單根管上頜第二磨牙，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行報(bào)道。病例報(bào)告       患者，男，31歲，漢族。2010年1月因右上頜第二磨牙持續(xù)性疼痛于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院牙體牙髓病科就診?；颊?年前自感右上后牙疼痛，院外行開(kāi)髓治療，現(xiàn)右上后牙出現(xiàn)明顯咬合疼痛。   檢查：       7⊥頜面中央窩見(jiàn)開(kāi)髓洞型

北一科普日#如何戴假牙

世界衛(wèi)生組織早在2001年的“8020”計(jì)劃中就提出，80歲時(shí)仍有20顆能夠正常咀嚼的牙齒是健康的重要標(biāo)志。但流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)老年人牙齒健康問(wèn)題不容樂(lè)觀，很多老人不得不去鑲牙。  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院口腔科主任陳世璋表示，很多人的假牙一戴就是十多年，即使有些不舒服，甚至有松動(dòng)或部分折斷，也不去更換，這對(duì)口腔健康傷害很大。陳世璋解釋，活動(dòng)假牙相當(dāng)大一部分是由塑料制成，不耐磨，并且其金屬支架用太久也可能變形。全口假牙的使用壽命大約為5～7年，而可摘局部假牙的壽命

還在用印模材料取模？你就OUT啦！

牙齒在做完根管治療以后，需要制作一顆全瓷牙或者烤瓷牙加以保護(hù)，以防止牙齒折裂受損。而在制作修復(fù)體時(shí)，為了將口內(nèi)情況真實(shí)反映給加工所，一般使用特殊的印模材料充滿整個(gè)口腔，這常常會(huì)造成患者的惡心不適。特別是有些口腔小，腭咽反射較敏感的女性和小朋友，根本無(wú)法接受這種取模方式。2015年10月，蘇州口腔醫(yī)院和上海速誠(chéng)義齒有限公司強(qiáng)強(qiáng)合作，正式引進(jìn)丹麥3shape TRIOS口內(nèi)掃描系統(tǒng)。3shape Trios是一臺(tái)能夠真實(shí)反應(yīng)患者口內(nèi)軟硬組織情況，協(xié)助醫(yī)生牙體預(yù)備，輔助技師進(jìn)行義齒制作的口腔掃描儀。直擊蘇州口腔醫(yī)院TRI

一、臨床經(jīng)驗(yàn)必看?。?！

超充問(wèn)題：工作中有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。原因：1、醫(yī)生根管預(yù)備過(guò)程中主尖挫和擴(kuò)大針選擇和使用不當(dāng)突破了根尖狹窄部位；2、根管預(yù)備后牙膠尖主尖選擇不當(dāng)3、試尖后沒(méi)用X線確定4、確定根管長(zhǎng)度后選擇第一個(gè)輔尖過(guò)細(xì)，側(cè)方加壓時(shí)用力過(guò)大引起超充5、根管測(cè)量?jī)x使用不當(dāng)，根管預(yù)備到紅色警戒線區(qū)，這時(shí)根尖狹窄部完全破壞成開(kāi)放狀主要原因就是：根管狹窄部被破壞，這時(shí)再測(cè)量各根管長(zhǎng)度無(wú)任何意義，測(cè)量的長(zhǎng)度已經(jīng)是超充后的長(zhǎng)度了。其實(shí)只要不破壞狹窄部想超充都很難，因?yàn)檠滥z尖比較軟尖端一碰到狹窄部就彎曲了，除

北一牙周#學(xué)習(xí)牙周基礎(chǔ)治療之站位（一）

1. 掌握基本的五個(gè)位置2. 錯(cuò)誤的站位在操作上和身體上都有問(wèn)題3. 雖然每個(gè)部位都有基本的位置，但請(qǐng)理解位置會(huì)根據(jù)潔治器和患者的狀態(tài)而改變。根據(jù)狀況有各種各樣的對(duì)應(yīng)根據(jù)牙齒解剖學(xué)的形態(tài)、部位和牙齒的位置（擁擠、捻轉(zhuǎn)、傾斜等）、牙齦的狀態(tài)（形態(tài)、退縮等）、患者的開(kāi)口度，有時(shí)會(huì)不按照基本來(lái)進(jìn)行操作。不單是手術(shù)者，在移動(dòng)患者的下顎位置和頭的方向方面也可下點(diǎn)功夫。根據(jù)使用的裝置和座椅、患者的體格、疼痛、全身癥狀，有時(shí)是不能按照基本來(lái)進(jìn)行的。位置有5個(gè)想象出時(shí)鐘來(lái)記憶吧范圍只不過(guò)是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)而已。在這些基本范圍里找到讓自己容

齲病的三大類非手術(shù)治療手段

一、非手術(shù)治療之藥物治療1、概念：藥物治療是用化學(xué)藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。2、適應(yīng)證恒牙早期釉質(zhì)齲，尚未形成齲洞者，特別是位于易清潔的平滑面（如頰、舌面）病損。乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙牙合面廣泛性淺齲，臨近被恒牙替換者。恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全并發(fā)牙合面廣泛性淺齲且 備洞困難者。3、藥物：氟化物： 75﹪氟化鈉甘油糊劑、8﹪氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉（APF）溶液、含氟凝膠、含氟涂料硝酸銀： 10%硝酸銀氨硝酸銀4、應(yīng)用方法：用石尖（鉆針）磨除牙表面淺齲，暴露病變部位。大面積淺碟狀齲損可磨除邊緣脆弱釉質(zhì)，以消

臨時(shí)修復(fù)后前頭部有勒緊樣疼痛

問(wèn)題和討論患者為上頜無(wú)牙頜種植體植入后即刻負(fù)重的病例，戴用上頜全口整體連接的種植體支持的上部結(jié)構(gòu)。1周后來(lái)院時(shí)訴前頭部有勒緊樣疼痛。對(duì)應(yīng)方法首先確認(rèn)是否有炎癥表現(xiàn)，結(jié)果是沒(méi)有問(wèn)題（圖1）。圖1 戴入種植體支持的上頜全口整體連接的臨時(shí)上部結(jié)構(gòu)。1周后來(lái)院時(shí)訴前頭部有勒緊樣疼痛。X線影像也未見(jiàn)異常（圖2）。圖2 X線影像未見(jiàn)異常。因?yàn)榕R時(shí)上部結(jié)構(gòu)是螺絲固位的，再確認(rèn)是否是被動(dòng)就位。螺絲擰緊恰當(dāng)無(wú)誤，但因?yàn)橛锌焖倬酆蠘?shù)脂硬化時(shí)的收縮代償，用高速手機(jī)在正中部分切割后，患者主訴立即消失。醫(yī)生在制作即刻負(fù)重的上部結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)把事