衛(wèi)計委：口腔、頜面部感染治療中抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）

【治療原則】1.以局部治療為主，如清除牙石、菌斑，沖洗局部，炎癥產(chǎn)物引流（開髓、牙周袋引流、切開等）等，并注意口腔衛(wèi)生，抗菌治療為輔助治療。2.局部嚴(yán)重紅腫熱痛，伴有發(fā)熱等全身癥狀者或患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者可短期口服抗菌藥物3～7天。3.必要時可局部使用抗菌藥物?！窘?jīng)驗治療】見表4-25頜面部感染頜面部感染大多是需氧菌和厭氧菌的混合感染。主要的病原菌有葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸桿菌科細(xì)菌，或消化鏈球菌、普雷沃菌、梭桿菌等厭氧菌；偶有銅綠假單胞菌等。顏面部癤、癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。應(yīng)注意鑒別頜面部分枝桿菌

十種根管沖洗與消毒液介紹及其臨床應(yīng)用

前言：根管沖洗與消毒——根管清理 ，也稱之為化學(xué)預(yù)備（Chemical preparation, Chemical debridement）。根管預(yù)備的生物學(xué)目標(biāo)是盡可能地控制根管系統(tǒng)的感染。然而，由于根管系統(tǒng)的無規(guī)律性，如根管間狹長間隙(narrow isthmi)和根尖三角區(qū)(apical deltas)等,單純器械預(yù)備不可能徹底清理研究表明， 機械預(yù)備時約有35~40%的根管表面沒有被觸及到(Peters et al. 2001)，如果是橢圓形根管更糟，根尖區(qū)的管壁大約只有40%可以預(yù)

固定矯治器的優(yōu)點和缺點各有哪些？

固位矯治器的優(yōu)點如下。（1）固位良好，支抗充足。（2）能夠使大多數(shù)牙移動，整體移動、轉(zhuǎn)矩和扭轉(zhuǎn)等移動容易。（3）能控制矯治牙的移動方向。（4）能矯治較復(fù)雜的錯牙合畸形。（5）體積小、較舒適。（6）不影響發(fā)育和口語訓(xùn)練。（7）臨床復(fù)診加力間隔時間長。（8）患者不能自行將矯治器摘下不戴，所以矯治力得以持續(xù)發(fā)揮。固定矯治器的缺點如下。（1）戴用固定矯治器需特別重視口腔衛(wèi)生保健，如不能特別注意，易引起齲齒、牙齦炎等。（2）固定矯治技術(shù)相對復(fù)雜，臨床上椅旁操作時間較長，因此只能由有經(jīng)驗的醫(yī)師來使用。（3）如力量過大，患者不能

頦神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺異常

問題和討論來自外院的(左下第七顆牙)位置種植病例。術(shù)前X線片診斷嵴頂距下頜神經(jīng)管的距離充足。常規(guī)兩次手術(shù)的方法植入1顆種植體。術(shù)后第2天，右側(cè)頦神經(jīng)區(qū)域感覺異常來本院診療，曲面斷層和CBCT影像顯示，種植體的尖端接觸到了下頜神經(jīng)管（圖1、圖2）。圖1 植入后的曲面斷層影像。圖2 植入后的CBCT影像。處理方法立即用植入工具反轉(zhuǎn)取出種植體，同時開始給予恢復(fù)代謝藥、末梢神經(jīng)障礙治療藥物、類固醇類藥物治療及近紅外線照射物理療法。在此基礎(chǔ)上，從取出種植體1周開始，每周2次星狀神經(jīng)節(jié)阻斷治療，共20次。經(jīng)過3個月的藥物和物理

全口義齒工作模型要達(dá)到哪些要求？

（1）精確的組織解剖形態(tài)：印模應(yīng)獲得精確的義齒承托部位的組織解剖形態(tài)，以保證義齒基托與支持組織密合，有良好的固位力，要使用正確的材料和方法，壓力要均勻，防止變形。（2）適度的伸展范圍：印模范圍的大小決定全口義齒基托大小。印模邊緣可適當(dāng)伸展以擴大基托的接觸面。基托的接觸面積大，義齒的固位力就大。無牙頜的基托接觸面積大，所承受的咀嚼壓力越小。（3）周圍組織的功能形態(tài)：在印模材料可塑期內(nèi)進(jìn)行肌肉功能整塑，讓患者唇、頰和舌做各種動作，塑造出印模的唇、頰、舌側(cè)邊緣。印模時防止空氣進(jìn)入基托與無牙頜的組織面之間，達(dá)到良好的邊緣封

種植體接觸鄰牙牙根

問題和討論(右下第四顆牙)區(qū)植入種植體的病例。術(shù)前曲面斷層片顯示（圖1），在(右下第五顆牙) 已經(jīng)植入了種植體，雖然與鄰牙稍微有些接近，但仍有足夠的骨量，是一個簡單病例。隨后(右下第四顆牙)因為根折拔除，1個月后埋入種植體，在種植體埋入前，用顯微鏡觀察制備好的種植體窩洞，未見鄰牙牙根暴露。但植入后的曲面斷層顯示（圖2），種植體近中傾斜，能觀察到已經(jīng)與(右下第三顆牙) 根尖接近，術(shù)后1周拆線時，患者無主觀癥狀。術(shù)后10天，(右下第三顆牙)在咬合與叩診時，開始出現(xiàn)不適感。14天后，持續(xù)表現(xiàn)叩診、咬合的不適感。牙片顯示（

排齦的注意事項有哪些？

（1）選用專用的排齦線，專用的排齦線是經(jīng)血管收縮藥物浸泡后干燥制成的，線為中空設(shè)計，根據(jù)齦溝深度或排齦方法選用不同直徑的排齦線。 （2）腎上腺素易氧化，要密封避光保存，使用時開啟。 （3）放入排齦線前，用氣水槍沖洗齦溝內(nèi)的唾液和血液，排齦線進(jìn)入齦溝后，藥物發(fā)揮作用達(dá)到排齦效果，數(shù)分鐘后取出。 （4）取出排齦線后，應(yīng)立即制取印模來源于口腔領(lǐng)航

上頜竇底提升術(shù)中竇底黏膜穿孔

問題和討論患者，72 歲，女性，希望種植修復(fù)右側(cè)上頜后牙缺失。 X線和CT顯示（圖1）種植前必須行上頜竇底提升術(shù)。CT顯示上頜竇頰側(cè)骨壁厚度大約為1mm，上頜竇黏膜輕度增厚，側(cè)壁黏膜薄。 圖1 術(shù)前X線片（左）和CT像（右）。 用球鉆在上頜竇頰側(cè)壁開窗（圖2、圖3）。剝離上頜竇黏膜時，出現(xiàn)大約2mm的上頜竇黏膜穿孔（圖4）。 圖2 切開前的口內(nèi)所見。 圖3 用球鉆開窗。 圖4 上頜竇黏膜穿孔。 處理方法仔細(xì)剝離提升區(qū)域的上頜竇黏膜，完成上頜竇黏膜

美學(xué)并發(fā)癥

病因根據(jù)文獻(xiàn)報道，固定全口義齒、固定局部義齒和單冠都可能出現(xiàn)美學(xué)并發(fā)癥。在種植修復(fù)時，上頜前牙區(qū)的美學(xué)并發(fā)癥是最常見的難題。造成美學(xué)問題的原因包括外形、比色、牙間隙和牙齦萎縮。 其他的美學(xué)問題與種植體植入位置不當(dāng)（圖10.20a，b），以及植入前存在骨吸收有關(guān)。骨吸收的存在使種植體無法植入到理想位置，造成單冠之間或是固定局部義齒的橋體之間存在頸部間隙（圖10.21）。 圖10.20 （a）中切牙種植體的位置太偏唇側(cè)，采用定制的基臺盡可能補償頰側(cè)的錯位。（b）一并更換相鄰的兩個冠修復(fù)體以獲得更滿意

拔牙術(shù)【知識大全】（Exodontia）

拔牙適應(yīng)證。1．牙體牙周病不能作保存治療的牙齒，如殘根、殘冠、極度松動的牙齒。2．多生牙、異位牙影響咀嚼功能者。3．乳牙滯留，影響恒牙萌出者。4．智齒阻生，反復(fù)引起冠周炎者。5．外傷后牙冠折斷至齦下或同時有牙根折斷無法修復(fù)者。位于骨折線上的牙齒伴有感染影響骨折愈合者。6．影響義齒修復(fù)設(shè)計、矯正設(shè)計、按治療計劃需要拔除的牙齒。7．放射治療前需要拔除的牙齒。8．引起身體其它疾?。ㄈ顼L(fēng)濕性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腎臟病、上頜竇炎、虹膜睫狀體炎等）可疑的病灶牙，可考慮拔除。拔牙前應(yīng)慎重考慮的某些全身疾病如下列一些疾病，應(yīng)特

牙科急救處理

口腔頜面部傷員可能出現(xiàn)一些危重情況，如窒息、出血、休克、昏迷等，應(yīng)及時搶救。在急救中還應(yīng)注意防治感染。一、窒息的急救處理（一）原因窒息按發(fā)生的原因可分為兩類，一類是阻塞性窒息，另一類是吸入性窒息。傷員如發(fā)生呼吸困難或窒息，應(yīng)迅速判明原因，采取相應(yīng)措施，積極進(jìn)行搶救。阻塞性窒息的原因有：1．異物阻塞咽喉部：損傷后口腔和鼻咽部如有血凝塊、嘔吐物、游離組織塊或異物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特別是昏迷傷員更易發(fā)生。2．組織移位：下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時，由于口底肌群的牽拉，可使舌后墜而阻塞呼吸道。上頜骨骨折時，骨

#北一牙周#牙周病是神馬？都有哪些癥狀呢？

牙周病是人類最常見的口腔疾病之一，是成年人失牙的主要原因。那么，究竟什么是牙周病?牙周病都有哪些癥狀?如何及早發(fā)現(xiàn)自己得了牙周病呢?“老掉牙”是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常聽到的話，很多人都以為老了牙齒就該掉了，其實，“老掉牙”就是牙周病。在我國約80%的成年人都有程度不同的牙周問題，我國第三次流行病學(xué)調(diào)查顯示：35～44歲成人中高達(dá)82.8%的人有牙齦出血，牙周相對健康的人不足20%。國外流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也顯示了類似結(jié)果。由于牙周病患病率非常高，導(dǎo)致人們發(fā)現(xiàn)大部分人老了牙齒都

北一種植#支抗種植體植入術(shù)

   1945年Gainsforth最早進(jìn)行了種植體作為支抗的研究，但未能獲得長期穩(wěn)定的效果。直至70年代末，在骨結(jié)合的理論指導(dǎo)下，牙種植體作為正畸支抗再次被應(yīng)用于正畸領(lǐng)域。大量動物實驗和臨床研究證明，種植支抗不但能完成牙齒助萌、牙列擁擠、深覆頜深覆蓋等畸形的正畸治療，而且還能保持支抗種植體的自身穩(wěn)定性，在完成正畸治療后直接進(jìn)行牙齒修復(fù)體的永久修復(fù)。1、手術(shù)指征（1)強支抗關(guān)閉拔牙間隙：在成人正畸治療、牙槽前突患者治療中更適宜（2)壓低局部伸長牙齒：主要適用于長期后牙缺失，對頜牙伸長，恢復(fù)垂直

口腔診所的微信公眾號該如何運營呢？

給牙科診所的17條建議For dental clinicPart 1服務(wù)營銷可以借助移動終端進(jìn)行手機、平板電腦、智能手表等都可以與移動裝備進(jìn)行連接，客戶可以借助這些平臺與牙醫(yī)進(jìn)行互動，實現(xiàn)醫(yī)患無縫對接；Part 2借助微信平臺可以把牙科診所門店的地圖位置直接發(fā)給在線咨詢的客戶；Part 3微信平臺可以實現(xiàn)線上預(yù)約線下支付對換;Part 4對于牙科診所連鎖多店模式可以申請一家服務(wù)號對外，數(shù)據(jù)統(tǒng)計到一個端口。各門店再申請一個訂閱號，進(jìn)行各店自己的微信營銷;Part 5大型口腔醫(yī)院可以申請幾個訂閱號用不同的科室或部門進(jìn)行

前牙金屬拆冠換全瓷修復(fù)病例一例

患者：女、23歲主訴：要求修復(fù)上前牙?，F(xiàn)病史：患者四年前因外傷在外院烤瓷冠修復(fù)上頜前牙，近日咬物致崩瓷，影響美觀，來診要求重新修復(fù)。既往史：外傷史，修復(fù)史。檢查：11、21烤瓷聯(lián)冠修復(fù)體，唇側(cè)部分崩瓷，可見金屬基底冠，邊緣不密合，牙齦紅腫，咬合緊，無明顯松動，X片示：11、21根管透射，根尖區(qū)陰影。診斷：11、21烤瓷冠崩瓷。治療方案：11、21拆除烤瓷冠后重新設(shè)計修復(fù)，基牙根管治療。治療過程：初診時口內(nèi)照舌側(cè)觀，基牙咬合緊，間隙小，原烤瓷冠為金屬舌面11、21拆除原烤瓷冠，可見基牙唇側(cè)牙體預(yù)備量過大，肩臺位于齦下

全瓷冠，修復(fù)科的“新寵”

前言：2016年的一場“無聲入場”高考，讓全瓷冠火了一把，成為高考生及其父母的新寵。那么，全瓷冠適應(yīng)癥與禁忌癥有些什么？它有些什么類型？又有什么優(yōu)點？就讓我們一起來看看吧！一、全瓷冠的適應(yīng)癥與禁忌癥一）適應(yīng)癥1.前牙切角切緣缺損.不宜用充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復(fù)者。2.死髓牙.氟斑牙.四環(huán)素牙等變色牙.患者對美觀要求較高者。3.牙冠缺損需要修復(fù)而對金屬過敏者。4.牙缺損要求修復(fù).同時不希望口內(nèi)有金屬材料存在者。二）禁忌癥1.牙體組織的切割量大.年輕恒牙髓角高易露髓者。2.臨床冠過短無法

猝死、癌癥、肥胖…這19種病都與一件事有關(guān)！昨晚你還做了…

1、患癌風(fēng)險高：在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學(xué)農(nóng)看來，長期熬夜是腫瘤高發(fā)的一個誘因。因為熬夜會影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，提高患癌風(fēng)險。2、肥胖：睡得少會產(chǎn)生過多的貪食素，從而刺激食欲，因此比起睡眠充足的同齡人來說更容易肥胖。3、阿爾茨海默?。洪L期熬夜、睡眠不足可能增加神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險，如老年性癡呆、帕金森病或者多發(fā)性硬化癥等。4、傷害記憶力：熬夜可能對大腦造成了長久的損傷。大腦神經(jīng)元是不可分裂增殖的，死一個就少了一個。美國紐約大學(xué)華人學(xué)者甘文標(biāo)教授還說，像學(xué)生犧牲睡眠來學(xué)習(xí)，那是不行的，因為大腦神

實踐技能考官高頻提問匯總——無菌

帶無菌手套1.如果手套帶有滑石粉，手術(shù)開始前是否應(yīng)先沖洗手套？為什么？答：應(yīng)當(dāng)沖洗。因為滑石粉進(jìn)入腹腔，可能刺激術(shù)野組織，加重炎癥反應(yīng)。2F穿手術(shù)衣1.一臺手術(shù)結(jié)束，需要繼續(xù)第二臺手術(shù)，更換手術(shù)衣和無菌手套時，是先脫手套還是先脫手術(shù)衣？答: 在助手的幫助下，先脫手術(shù)衣。2.穿手術(shù)衣后，要確保哪些區(qū)域無菌無污染？答：手術(shù)衣前面，上下從肩部到腰部，兩側(cè)腋中線之間及雙手臂區(qū)域。3.手術(shù)中術(shù)者肘部觸及沒有穿無菌手術(shù)衣的觀摩者，怎么辦？答：更換手術(shù)衣或者帶無菌套袖覆蓋污染部位。4.術(shù)中若兩位手術(shù)者需要更換位置，該如何更換？理

六類口腔科術(shù)后醫(yī)囑

一、種植體植入術(shù)后1.術(shù)后局部咬紗布半小時止血，并按醫(yī)囑服藥，手術(shù)當(dāng)天冰袋局部冷敷。2.手術(shù)當(dāng)天勿進(jìn)熱食和硬食，保持口腔清潔，不飲酒，控制吸煙，避免劇烈運動。二、拔牙術(shù)后1.咬住紗布或棉卷半小時后輕輕吐出。2.拔牙當(dāng)天24小時內(nèi)不能漱口及刷牙，以防出血。3.拔牙后2小時方可進(jìn)食，手術(shù)當(dāng)天食物不宜過硬或過熱。4.拔牙當(dāng)天口水中常常藕少量血絲，屬正常。三、牙體充填術(shù)后1.汞合金修復(fù)：充填后2小時不能進(jìn)食，2-24小時內(nèi)科用健側(cè)咀嚼，24小時候可正常咀嚼。2.復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)：治療完畢后即可進(jìn)食，患牙避免咬堅硬食物。3.暫

口腔修復(fù)美學(xué)研究八大關(guān)注重點

一、關(guān)注口腔修復(fù)美學(xué)的基礎(chǔ)研究中國美貌人群顱面結(jié)構(gòu)的特征是口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究課題，包括下面三大課題1、面下1/3的特征2、口部形態(tài)分類3、深入了解牙、頜骨、唇之間的各種關(guān)系，有助于各類義齒的設(shè)計，提高各種缺損的修復(fù)設(shè)計水平。二、關(guān)注全口義齒修復(fù)美學(xué)中的顏色和形態(tài)研究  全口義齒修復(fù)應(yīng)從顏色和形態(tài)加以研究。  顏色要研究適合中國人膚色的人造牙顏色，并形成適合中國人的人造牙產(chǎn)品。 個性排牙法(SPA排牙法)是參照患者的性別、個性、年齡、職業(yè)等因素，在典型排牙法的基礎(chǔ)上對