當(dāng)代牙種植體設(shè)計進步與臨床意義

[摘要]牙種植體本身的研發(fā)設(shè)計進展深刻的影響了臨床技術(shù)的進步，也深刻的影響了臨床治療效果，甚至給臨床治療理念或流程帶來里程碑式的變革。當(dāng)代牙種植體的設(shè)計與臨床進步主要表現(xiàn)為：1）種植體根方設(shè)計影響了即刻種植的初期穩(wěn)定性，即刻種植時植入超出牙槽窩上方約3~5mm的種植體部分的外形結(jié)構(gòu)決定了該種植體的初期穩(wěn)定性，其外形結(jié)構(gòu)主要體現(xiàn)在種植體根方輪廓設(shè)計、螺紋設(shè)計及自攻性方面。2）種植體的外形結(jié)構(gòu)設(shè)計影響了即刻修復(fù)的可能性，即刻修復(fù)的基礎(chǔ)在尚無骨結(jié)合時種植體通過其機械設(shè)計可以獲得大于35Ncm的初期

上頜側(cè)切牙根尖手術(shù)--張東星

病例資料：患者、王xx、女、56歲。主訴：右側(cè)上顎部反復(fù)腫痛兩年。?？茩z查：上半口烤瓷橋修復(fù)，12腭側(cè)隆起，捫診有輕微觸痛。X光：12根尖有圓形規(guī)則陰影，范圍月、約1.0x1.2cm，邊界清晰，11、12根管治療不完善。診斷：12根尖囊腫。治療計劃：1.行11、12根管治療術(shù)。2.擇期行根尖手術(shù)。患者同意治療方案，簽知情同意書。治療程序：圖1.術(shù)前的根尖片影像檢查：11、12根管治療不完善圖2.拆冠、重新根管治療11和12.圖3.術(shù)前口內(nèi)正面照：12前庭溝輕度捫痛、有乒乓感圖4.腭側(cè)觀：12根尖正對的腭粘膜隆起、有

【口腔技術(shù)】如何取得口腔精細印模

取得一付精細的口腔印模，在牙體美容修復(fù)中的重要意義，是不言而喻的，那么在臨床中如何取一付更加精細的口腔印模呢1.托盤的選擇取印模用的托盤要有一定的的剛性，否則，當(dāng)使用高粘性的印模材時，容易使托盤變形.選擇合適的的托盤，是第一步。2.方法：1）單步法選擇合適的托盤，并涂上專用粘接劑

種植牙的分類

一、按種植部位分類種植體按種植部位可分為粘膜下種植體，骨膜下種植體，根內(nèi)種植體，骨內(nèi)種植體，穿下頜骨種植體等。最常用的是骨內(nèi)種植體。二、按種植時機分類1、即刻種植（Immediately implantation）：是指牙齒拔除后，立即將種植體植入牙槽窩?！?、延期種植（Delayed implantation）：是指拔牙后三個月、待拔牙創(chuàng)口愈合，牙槽骨吸收穩(wěn)定后作牙種植手術(shù)。三、按手術(shù)次數(shù)及種植體結(jié)構(gòu)分類1、一段式種植（One-st

大部分牙醫(yī)都不知道的義齒生產(chǎn)詳細流程！

模型休整工藝流程(石膏組)一、接模（檢查工作模型）接到牙模時首先由師傅看清楚醫(yī)生的要求，以及來模的制作條件是否合格，即來模是否完好，印模是否清晰等。如有疑問請馬上送到質(zhì)檢部門處理。把檢查過的模型分別放在合格區(qū)、待判定區(qū)、待檢驗區(qū)、不合格區(qū)。用鉛筆標(biāo)明需要加工的牙位以避免出現(xiàn)做錯貨的現(xiàn)象。二、工作模型的修整用模型修整機修整底部及四周，修整后的底部至牙齦的厚度應(yīng)為0.9~1.2cm。開好固位槽以增加模型與底座的結(jié)合。注意不能損壞基牙以及對應(yīng)的對頜牙、能確定咬合關(guān)系及需做的游離端等重要部位。三、上復(fù)位盒（俗稱膠盒）在復(fù)位

概念篇（二）覆合覆蓋

2015年11月6日覆合的概念：上下頜牙齒在牙尖交錯位，上下牙齒在垂直向疊加的一個長度。覆合真正的含義是什么呢？ 覆合在不同牙位上有不同的內(nèi)涵：1.在中切牙的覆合，在臨床應(yīng)用上有一定的參考數(shù)據(jù)，大家可以從幻燈上獲得（權(quán)老師在學(xué)習(xí)生物美學(xué)課程時老師給到的數(shù)據(jù)）。2.尖牙的覆合，跟中切牙有所出入，比中切牙更大，思考：為什么尖牙的覆合要大一些。3.后牙的覆合，我們的后牙也是要求有一定的覆合。思考：這個覆合具有什么樣的意義。

概念篇（三）尖牙保護合

2015年11月13日 尖牙保護合：指下頜做側(cè)方運動時，工作側(cè)只有尖牙接觸，平衡側(cè)牙齒不接觸。需要由表及里的了解其深層含義。尖牙保護合的前提是關(guān)節(jié)的關(guān)系和牙位的關(guān)系是要一致的，也就是說正中關(guān)系與正中合是要協(xié)調(diào)一致的，即CR=CO。這兩張圖片是對尖牙保護合最直觀的理解。圖片中下頜在做側(cè)方運動的時候只有尖牙接觸，其它牙齒都是要分離的。詳細解讀1.CR=CO，也就是關(guān)節(jié)位和牙位是保持一致的。2.側(cè)方運動時，除了工作側(cè)的尖牙其它牙齒都是沒有接觸的（即無干擾），要做到咬合分離。3.迅即分離：從正中止點做

概念篇（四）組牙功能合

2015年11月20日基本概念：下頜側(cè)方咬合運動時，工作側(cè)有2對以上后牙接觸，或者1對后牙(通常為第一前磨牙)以及尖牙接觸，工作側(cè)其他后牙可以有，也可以沒有明顯接觸。特點：1.工作側(cè)有多顆牙齒的接觸，接觸的位置主要是下頜后牙的頰尖以及其頰斜面（功能尖），以及上頜后牙頰尖以及其舌斜面（非功能尖），把這個斜面叫做工作斜面。2.由此斜面引導(dǎo)滑向正中達到這個牙齒的最大尖窩交錯，或者是最廣泛的接觸。而這樣一個引導(dǎo)，會使下頜做側(cè)向運動是有外向內(nèi)前方的?？煞譃槿N類型：第一種：下頜

概念篇（五）合曲線

2015年11月27日Bonwill三角說到Bonwill三角，可以追述到十九世紀(jì)中期，那個時候大家對合學(xué)的認(rèn)識還處于初期階段，Bonwill就提出一個雙側(cè)平衡合理論，而且他把這個平衡合的理論運用到總義齒當(dāng)中。現(xiàn)在的總義齒的理論還運用著這樣一個平衡合的概念。而在當(dāng)時，Bonwill是第一個把髁突引入臨床領(lǐng)域的。所以說，Bonwill是一個很了不起的人物。Bonwill三角的臨床意義 Bonwill三角的解剖位置

概念篇（六）平衡合

2015年12月5日三角平衡牙合在思考平衡合的同時，回想一下學(xué)習(xí)過的尖牙保護合和組牙功能合。在學(xué)習(xí)平衡合的同時，也要與尖牙保護合和組牙功能合有一個對比和思考。先了解一下平衡合的概念：關(guān)于平衡合，簡單回顧一下合學(xué)歷史與當(dāng)初提出平衡合的背景。這樣的一個理論臨床上主要應(yīng)用在總

概念篇（七）CR&CO

2015年12月11日正中關(guān)系位正中關(guān)系位（centric relation position 縮寫CR）。伴隨著合學(xué)的發(fā)展史和演變史?！?929年時Hanau的觀點： ●1934年是Niswonger醫(yī)生對CR又有新的認(rèn)識：

概念篇（八）CR&CO臨床應(yīng)用

2015年12月18日CO的臨床應(yīng)用正中關(guān)系位的臨床應(yīng)用髁突的兩種運動方式：1.旋轉(zhuǎn)運動，2.滑動運動。旋轉(zhuǎn)運動又叫做鉸鏈運動。鉸鏈運動有怎樣的臨床意義呢？鉸鏈運動跟正中關(guān)系位有怎樣的關(guān)系呢？有專家指出：在臨床中如果想應(yīng)用CR位，或是純旋轉(zhuǎn)運動，有一個前提就是：只有通過臨床手法能找到的可以重復(fù)的CR位才是對我們臨床有意義有幫助的。

概念篇（九）牙的咬合接觸方式

2016年1月2日接觸點的咬合方式什么樣的咬合接觸點是理想的咬合接觸點呢？如何判斷咬合接觸點？說到咬合接觸點，作為從事臨床工作的醫(yī)生并不陌生，每天都在做著改變咬合接觸點的臨床工作。這是關(guān)于理想咬合接觸點的幾個條件：1、穩(wěn)定：臨床中的修復(fù)體的咬合是穩(wěn)定的，不能出現(xiàn)人為的咬合變化。2、無側(cè)方合干擾：功能合希望牙齒不能受到側(cè)向的力量，尤其是瞬間的側(cè)方干擾。3、順牙體長軸方向的受力：側(cè)向力對牙齒的損傷非常大，牙齒及牙周不希望有側(cè)

概念篇（十）垂直距離 下

接“概念篇（十）垂直距離  上”2016年1月8日    臨床息止頜位（CRP）:臨床中如何采集休息位這一參數(shù)呢?    這三種方法很多醫(yī)生都在使用。發(fā)音法：囑患者發(fā)出特定的音節(jié)或者音符來確定臨床休息位。在使用發(fā)音法的時候要提醒患者坐直，眼睛平視前方，全身和面部肌肉放松，然后發(fā)出“M”或者“S”音，發(fā)出聲音之后，立即放松下頜骨，這個時候醫(yī)生要馬上測量休息位的垂直距離。&nbs

概念篇（十）垂直距離 上

2016年1月8日垂直距離說到垂直距離大家一定不陌生，因為他是我們臨床工作中非常常見也非常重要的一個參數(shù)。在涉及咬合關(guān)系改變的時候，都會應(yīng)用到垂直距離這個概念。大家需要記住垂直距離的英文和其縮寫，這樣方便日后的交流。在探討垂直距離的臨床應(yīng)用之前，需要先考慮垂直距離和哪些因素有關(guān)：針對這幾個因素做一個簡單的展開。頜骨因素，面下高一定要我們的頜骨來支撐。常用正畸的分析方法：一類骨面型是比較理想的頜骨類型，是符

概念篇（十一）下頜姿勢位

2016年1月15日下頜姿勢位接著上一次的話題跟大家講下頜姿勢位與最大尖窩交錯位這兩個概念。在這之前要強調(diào)上次的內(nèi)容：垂直距離。希望重視！因為垂直距離在臨床中，尤其是修復(fù)中是一個非常重要的參數(shù)。比如說在全口總義齒或者固定修復(fù)中復(fù)雜的病例，或者要改變咬合的修復(fù)設(shè)計，或者全口合重建，都要用到垂直距離這個很重要的概念。要想弄清楚垂直距離，首先要弄清楚下頜姿勢位這樣一個概念，下頜姿勢位在上次的內(nèi)容中也有提過。今天就要進一步清晰下

概念篇（十二）中性區(qū)

下頜姿勢位今天跟大家分享關(guān)于中性區(qū)的概念。先解讀下中性區(qū)是怎樣的涵義：從這兩張圖可以看到在牙弓的周圍是有肌肉包繞的，主要包括唇頰肌還有舌肌。中性區(qū)能夠解決哪方面的問題？能決定哪些因素？1、牙齒的位置牙齒要處于穩(wěn)定的不動的位置，一定在周圍力處于平衡的位置。2、牙弓的三維尺寸任何問題都要從三維的角度考慮，還要考慮牙弓的三維的尺寸。3、牙槽突的形態(tài)和位置

概念篇（十三）理想合

2016年1月29日理想合今晚跟大家分享的概念是理想合。說到理想合是各位醫(yī)生在臨床工作中最想追求的完美的咬合狀態(tài)。既然是我們心中最完美的目標(biāo)，那他具體涵蓋的內(nèi)容是什么呢？今天就這個話題和大家做一個分享。簡單概括理想合有一下三點：下面將逐一解讀。通過這樣的解讀，希望大家對理想合有一個充分的理解和認(rèn)識。建議大家在思考問題的時候要有一個清晰的思路，這樣既有利于記憶也便于在思考的時候條理清晰。我通過自己對理想合的認(rèn)識，有一下幾個方面的解讀。靜態(tài)，靜態(tài)上

前牙纖維樁折斷的殘根牙冠延長術(shù)后的美容修復(fù)

前牙纖維樁折斷的殘根牙冠延長術(shù)后的美容修復(fù)主訴：前牙舊烤瓷脫落影響功能和美觀一周現(xiàn)病史：多年前外傷牙折根管治療后纖維樁核修復(fù)，一直無明顯不適。一周前烤瓷牙脫落，外院咨詢建議拔除種植義齒修復(fù)，不能接受轉(zhuǎn)我院進行咨詢。檢查：11殘根，烤瓷冠脫落，部分充填材料和折斷的纖維樁存于內(nèi)冠。唇側(cè)牙齦紅腫，基牙肩臺在齦下2毫米，根尖區(qū)觸診無不適，黏膜無紅腫，無瘺管口。叩診（-）?？谇逍l(wèi)生一般。輔助檢查：X線見根尖區(qū)輕低密度影像，根尖1/3見根充物密實恰填，根管上2/3見折斷纖維樁，與根管密實。診斷：11殘根治療計劃：一

從今天開始外提升將變的很容易--梁光強

為什么很多醫(yī)生懼怕做上頜竇外提升？很多年前就聽老師在講：其實外提升比內(nèi)提升要簡單，更加安全。但是大多數(shù)老師還是更加青睞做經(jīng)牙槽嵴頂內(nèi)提升術(shù)，為什么？分析起來有以下幾個原因：1.外科基礎(chǔ)薄弱，好多老師甚至還不能順利地拔一顆阻生齒，甚至有些老師連基本的縫合技術(shù)都沒掌握。像這種老師別說外提升，我敢說他連普通的種植技術(shù)也做不熟練；2.對上頜竇解剖結(jié)構(gòu)及其相鄰結(jié)構(gòu)不了解，對上頜竇的感覺又神秘又害怕，就像面對突然出現(xiàn)在眼前的潘多拉魔匣一樣，你不敢打開它，因為你不知道一旦打開將會發(fā)生什么情況，你也不知道出現(xiàn)意外該如何處理。3.根