樁核冠修復(fù)（二）樁核冠的設(shè)計與牙體預(yù)備[ 12-23 16:35 ]

樁核冠修復(fù)由4篇系列文章組成，本文為第二篇文章三、樁核冠的設(shè)計1、樁的長度1）保證根尖封閉 （C-B ≥ 4mm）2）保證樁的長度不短于臨床牙冠高度（B ≥ A）3）骨內(nèi)樁長度大于骨內(nèi)根長度的1/2（D ≥ 1/2E）2、樁的直徑1)樁的材料強度足夠時，樁的直徑在1/4~1/3根徑范圍內(nèi)對牙根的抗折性無明顯影響。2)樁過粗，致根管壁過薄，受力時易根折。3)樁過細(xì)，不僅固位力不足，且受力時樁易產(chǎn)生彎曲或折斷。3.樁的形態(tài)1）根的可利用長度：從根管口開始向根尖方向的筆直長度。2）樁的截面形態(tài)　與牙根的

【征文大賽】微創(chuàng)瓷貼面關(guān)閉前牙間隙--苑高山[ 12-23 13:45 ]

患者信息：閆女士  45歲，前牙散在間隙多年，無不適感，自覺影響美觀前來就診?；颊咭螅河煤唵吻铱旖莸姆椒ㄐ迯?fù)門牙縫隙經(jīng)檢查，患者全牙列為中度四環(huán)素牙，無齲壞。方案：1，正畸關(guān)閉間隙后瓷貼面修復(fù)改善顏色。2，瓷貼面直接修復(fù)，關(guān)閉間隙。患者了解方案后，想用快捷的方法，且不覺得牙體顏色問題，只是有縫隙自覺不美觀而已。兩種方案利弊都和患者講好后，選用瓷貼面直接修復(fù)，但只接受兩顆！術(shù)前照術(shù)前比色照取模制作診斷蠟型口內(nèi)MOCKUP患者對臨時修復(fù)后的效果較滿意，開始兩個1的近中與唇側(cè)轉(zhuǎn)角微調(diào)整，拋光，排齦，硅膠取模，

【征文大賽】還是瓷貼面給力--楊錦[ 12-23 13:32 ]

這位女患者，我第一次接診是在2012年2月，當(dāng)時25歲。主訴：門牙中間有蛀牙，變色發(fā)要求處理。檢查就是11、21相鄰面齲壞，當(dāng)時患者選擇了價位比較實惠的樹脂修復(fù)，3mz250樹脂充填。2014年9月復(fù)查邊緣明顯（建議改做貼面未果）簡單拋光處理。2016年1月復(fù)查邊緣已不行了，改做瓷貼面，修復(fù)完成后對比前后效果明顯。看圖吧——2012年2月接診是的情況去腐備洞后3mz250充填完成即刻照（2014年9月復(fù)查時樹脂邊緣明顯做了一次拋光處理，當(dāng)時就建議做貼面未果?？上?這次沒有留得照片）2016.

【課程招募】美學(xué)區(qū)牙種植技術(shù)理論和操作高級培訓(xùn)班[ 12-20 10:32 ]

越來越多的患者和醫(yī)生將種植牙作為牙缺失修復(fù)的首選方案，美學(xué)區(qū)域的種植修復(fù)對于臨床醫(yī)師是很大的挑戰(zhàn)，如何正確評估美學(xué)區(qū)牙種植的風(fēng)險因素，用可靠、先進的技術(shù)為患者提供可預(yù)期的美學(xué)和功能效果，減少并發(fā)癥，是臨床醫(yī)師亟待解決的問題。本項目是為有一定種植經(jīng)驗的醫(yī)師開展的高級培訓(xùn)課程。課程內(nèi)容結(jié)合教學(xué)團隊多年來在美學(xué)修復(fù)臨床實踐中積累的經(jīng)驗，從外科、修復(fù)、牙周等角度，緊密貼近臨床，對學(xué)員進行理論和操作培訓(xùn)，內(nèi)容包括：美學(xué)區(qū)種植的風(fēng)險評估、方案設(shè)計、即刻拔牙、即刻種植、即刻修復(fù)、位點保存、GBR骨增量技術(shù)、自體骨移植技術(shù)、修復(fù)設(shè)

記一顆后牙嵌體的形成[ 12-19 13:55 ]

 姓名：李某     性別：男 年齡：20歲 診斷：右下5因齲齒造成大面積缺損，經(jīng)根管治療后轉(zhuǎn)修復(fù)科行牙體缺損修復(fù)。1高嵌體備牙2口內(nèi)掃描儀 數(shù)字化取模型3技工室電腦設(shè)計 和電腦制作 CAD C AM4臨床試戴粘接修復(fù)計劃高嵌體備牙口內(nèi)掃描儀數(shù)字化取模型濰坊牙科醫(yī)院的呂林醫(yī)生現(xiàn)場掃描比色技工中心計算機設(shè)計和制作（CAD/CAM）臨床試戴和粘接來源于青州濰坊牙科醫(yī)院

『顛覆傳統(tǒng)』數(shù)字化美學(xué)瓷貼面[ 12-19 13:42 ]

定位：醫(yī)生的助手職責(zé)：滿足醫(yī)生的制作要求技能：熟悉應(yīng)用各種設(shè)備和材料3shape Trios口內(nèi)掃描儀  患者 · 中度氟斑牙  采集口掃的數(shù)據(jù)  選擇合適的牙型 適當(dāng)修改形態(tài)  數(shù)字頜架自動調(diào)整咬合  照片數(shù)據(jù)與口掃數(shù)據(jù)重疊對位設(shè)置美學(xué)線...

關(guān)于前牙瓷貼面美容修復(fù)的病例分享[ 12-16 13:42 ]

來源：梅剛首先簡單介紹一下，瓷貼面是指在不磨牙或少磨牙的情況下，應(yīng)用粘接材料，將薄層瓷修復(fù)體固定于患牙唇、頰面，以恢復(fù)影響美觀的缺損、遮蓋變色等缺陷的一種修復(fù)方法。相較于全冠類美容性修復(fù)，其優(yōu)點在于：備牙少，對牙髓刺激小，顏色穩(wěn)定、美觀。我之前也接觸過這類病例，當(dāng)時是結(jié)合了冠延長術(shù)，達到了非常好的效果，客人也表示十分滿意，其實有時候我們也在思考，醫(yī)學(xué)上，其實更重要的是一種精益求精的態(tài)度，像美容性修復(fù)這樣的病例，我們是花費了大量的時間和精力，讓這個“作品”變得更加完美，從取模型到方案設(shè)計，從對

穿齦輪廓對種植粉紅色美學(xué)效果的影響[ 12-15 13:50 ]

對于美學(xué)區(qū)種植，在種植修復(fù)階段，一般都會為患者制作臨時修復(fù)體，一方面可以與患者共同確認(rèn)各項白色美學(xué)參數(shù)，例如：切端暴露量、臨床冠長寬比、軸向等等；另外一方面，通過調(diào)整修復(fù)體的穿齦輪廓來改善粉紅色美學(xué)。但是，臨床上我們會發(fā)現(xiàn)通過調(diào)整修復(fù)體穿齦輪廓來進行牙齦塑形，其效果會有很大的差異性，我們來看一下筆者的兩個病例。病例一，右上1缺失，在種植臨時修復(fù)期間，通過臨時冠的塑形，在正式修復(fù)后達到了比較令人滿意的治療效果。病例二，右上12缺失，在長達半年的種植臨時修復(fù)期間，五次調(diào)整臨時修復(fù)體的穿齦外形，但幾乎沒有對粘膜邊緣的位置

【征文大賽】RCT后變色牙仿真修復(fù)一例--李效斐[ 12-15 10:31 ]

經(jīng)過根管治療的牙齒一般是無髓牙，不會變色。少數(shù)治療之后的牙齒仍然會變色，原因一般有以下兩種：A：變色是由于治療以前的腐敗壞死的牙髓造成的。牙髓變性時產(chǎn)生各種蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物，可形成灰黑色牙冠。另外，牙髓壞死后接受治療及時與否將直接關(guān)系到變色的深淺。變色物質(zhì)在髓腔內(nèi)時間越長，變色越明顯。具有寬大髓腔的年輕恒牙供血豐富，變色比較深；而成年恒牙因其供血減少，發(fā)展變?yōu)樯钌目赡芟鄬樯?。B：變色是由于醫(yī)源性的因素造成的。有些患者的牙齒在別的醫(yī)院治療的時候，用了碘仿等有色素沉著的物質(zhì)充填了根管，所以久而久之牙齒變色了。也有可能

【征文大賽】#26MB2經(jīng)RCT后瓷嵌體修復(fù)一例--何志龍[ 12-14 13:49 ]

#26MB2經(jīng)RCT后瓷嵌體修復(fù)一例患者：莫XX，女，17歲。（初診）主訴：左上后牙疼痛10日?，F(xiàn)病史：患者自訴左上后牙數(shù)年前曾在外院做牙齒充填，近日感覺牙齒自發(fā)疼痛，并有夜間痛，前來就診。既往史：牙齒充填史。檢查：#26PO可見大面積黑色充填物，腭側(cè)充填物脫落少許，缺損深及髓腔，探（+++），叩（-），冷試驗敏感。X-ray示PO充填物近髓腔，根尖周無明顯異常。診斷：急性牙髓炎治療計劃：方案一、#26根管治療后嵌體修復(fù)。方案二、#26根管治療后樁冠修復(fù)。經(jīng)與患者充分溝通，患者及其家屬選擇方案一。處理：#26STA

【征文大賽】大道至簡，上前牙全瓷貼面修復(fù)--江孝煜[ 12-14 10:29 ]

主訴：上前牙有縫隙，不美觀，要求改善現(xiàn)變史：從小門牙稀疏有縫至今檢查：上前牙稀疏有縫，中線向左偏斜，22缺失，前牙二度深覆，11與12之間1.8mm縫隙，11與12之間0.7mm縫隙，12與13之間0.8mm縫隙，23與24之間1mm縫隙診斷：22先天性缺失；上前牙散在間隙方案：1、先正畸后，22種植修復(fù)（經(jīng)數(shù)據(jù)分析此方案并非最佳）      2、11、12、21瓷貼面修復(fù)，23與24之間的縫隙樹脂修復(fù)      3、11、12、21、

LAVA 全瓷冠修復(fù)技巧[ 12-13 13:42 ]

眾所周知，LAVA全瓷冠有著其它全瓷冠所無法比擬的優(yōu)點，它是目前全瓷冠修復(fù)材料中強度最高，經(jīng)過現(xiàn)代化的數(shù)字加工方式自動切削而成的，遠比傳統(tǒng)的手工制作方式更加密合、更加美觀。由于它的高強度，它的內(nèi)冠最薄可以做到0.3mm的厚度，給了飾面瓷充分的表達空間，再加上它多種內(nèi)冠顏色，使其在美觀修復(fù)中表現(xiàn)更出色。LAVA僅僅是一套出色的CAD/CAM全瓷修復(fù)系統(tǒng)，要想制作一個完美的修復(fù)體，還需要臨床醫(yī)生的高超的專業(yè)技術(shù)和敬業(yè)精神，尤其在牙體預(yù)備、印模獲取、臨時冠及試戴等關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，有著更高的要求，需要投入更多的精力。修復(fù)，尤其

牙醫(yī)如何在修復(fù)前、中、后應(yīng)對患者鑲牙后出現(xiàn)的酸痛癥狀[ 12-12 13:30 ]

在臨床工作中，有時候做完固定修復(fù)體后，或短時間內(nèi)，或在使用一陣子后，患者反映：醫(yī)生，我做完牙齒后老覺得牙酸，有時候還會痛!那么要怎樣減少這類情況的發(fā)生呢？一起看看修復(fù)前、修復(fù)時、修復(fù)后要注意的問題吧！修復(fù)前需要合理的設(shè)計如果設(shè)計錯誤造成基牙負(fù)擔(dān)過重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙齦萎縮，牙根暴露，使牙頸部對冷，熱，酸，甜等刺激敏感，從而產(chǎn)生咬頜無力，咬頜疼痛及酸痛感，這一點從醫(yī)生的角度上來說是不應(yīng)該的!牙醫(yī)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，該做的才做，不該做的別勉強，要不然出了問題就麻煩了。如單端固定橋，什么四五拖六七，二

【征文大賽】上前牙殘根氧化鋯全瓷冠修復(fù)--樊建新[ 12-09 10:21 ]

患者基本資料:   黨 X X    女    50 歲     職業(yè): 工 人患者病歷資料:主  訴:   左上前牙折斷一月.現(xiàn)病史: 一月前咬硬物致左上前牙折斷,今來診要求修復(fù).繼往史:  半年前左上前牙疼痛史.全身情況: 體健,無過敏史.口內(nèi)檢查: 23殘根,位于齦上3MM,根管口探無反應(yīng),叩(+-),無松動,牙周無紅腫.X片示:23根管無阻射,根尖骨密度降低.11.12.13頸部楔形缺損,探敏感,牙髓活力正常

【征文大賽】舌側(cè)鄰面的藝術(shù)修復(fù)--丁周宇[ 12-07 17:07 ]

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【征文大賽】前牙全瓷美學(xué)修復(fù)--陳佐林[ 12-07 10:15 ]

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【征文大賽】貼面修復(fù)一例--陳一新[ 12-06 17:08 ]

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【征文大賽】小技巧在楔狀缺損充填時的應(yīng)用--艾肖飛[ 12-06 10:23 ]

楔狀缺損是牙齒唇頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，由于這種缺損常呈楔形因而得名。很多患者會出現(xiàn)敏感、牙齦退縮的癥狀，嚴(yán)重的甚至牙髓暴露及牙齒折斷。 對于楔狀缺損的治療 一般采用充填的方法，由于缺損的位置比較特殊，隔濕比較困難，充填體脫落時有發(fā)生，我們可以采用橡皮障下，用樹脂突的方式進行隔濕，效果還是非常不錯的。一份病例作為展示 希望對大家有所幫助患者 男 55歲 攝影師 牙齒敏感前來就診 24 25 頰側(cè)頸部楔狀缺損，探診敏感，冷測敏感經(jīng)與患者溝通樹脂充填局麻下上橡皮障用小挖匙壓牙齦向齦

幾種嵌體修復(fù)的牙體預(yù)備及臨床病例[ 12-05 13:30 ]

一、嵌體基本概念嵌體（inlay）是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)缺損牙體形態(tài)和功能的修復(fù)體。與直接充填不同，嵌體是一種在模型上制作，用粘固劑固定在牙體缺損區(qū)的間接修復(fù)體。二、嵌體的優(yōu)缺點一）優(yōu)點：  與傳統(tǒng)的銀汞合金充填相比，嵌體機械性能優(yōu)良，顏色美觀。充填修復(fù)將減少牙體抗力強度達50％，而嵌體則可增加牙體組織抗力強度達75％左右。二）缺點：嵌體因其固位欠佳，界面線長，牙體切割多，制作不便等問題而臨床應(yīng)用較少。目前國內(nèi)嵌體的制作比較少，而在國外，因粘結(jié)技術(shù)先進，嵌體的制作較為常見。三、嵌體的分類一

口腔固定修復(fù)的臨床設(shè)計—瓷貼面[ 12-05 10:15 ]

瓷貼面是應(yīng)用粘結(jié)材料將薄層人工瓷修復(fù)體固定于患牙唇面，以遮蓋影響美觀的缺損、變色等缺陷的一種修復(fù)方法。1940s Dr Charles Pincus首次提出烤瓷貼面修復(fù)概念。但由于受當(dāng)時粘結(jié)修復(fù)材料及技術(shù)的多方限制，失敗率較高。近年來由于材料研究的進展，尤其在誕生酸蝕、粘結(jié)技術(shù)后，伴隨著樹脂粘結(jié)劑化學(xué)和物理性能的不斷完善，修復(fù)材料不斷更新，貼面修復(fù)成功率大大提高，文獻報道貼面修復(fù)的10年成功率可達91%。作為一種保存性修復(fù)治療手段，瓷貼面近年已被廣泛用于臨床。尤其適于對年輕恒牙、髓腔較大的前牙進行牙齒美容修復(fù)。一、

瓷貼面預(yù)備形式的選擇[ 12-02 10:30 ]

在貼面粘接過程中，瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、修復(fù)前的準(zhǔn)備、美學(xué)設(shè)計，把以上這些都做好之后，我們可以看到修復(fù)后的預(yù)期效果，這樣我們的自信心會爆棚，接下來要做的就是把全部的精力放在牙體預(yù)備上面。牙體預(yù)備是為了什么？牙體預(yù)備是為了給修復(fù)體創(chuàng)造空間，并且讓修復(fù)體順利的就位，之后通過粘接，讓瓷貼面與牙體組織融為一體，醫(yī)生和患者共同的目標(biāo)是：使這個修復(fù)體與天然牙復(fù)合體，完整長期的存在于患者的口內(nèi)。牙體預(yù)備最簡單的方法：根據(jù)美學(xué)蠟型做出一個硅膠導(dǎo)板，在硅膠導(dǎo)板的引導(dǎo)下進行牙體預(yù)備。硅膠導(dǎo)板就像尺子一樣，可以讓牙體預(yù)備既簡單，又

無牙頜即刻修復(fù)病例一例[ 12-02 10:26 ]

重度牙周炎患者一例 牙齒無法保留上頜傾斜植入，即刻修復(fù)，永久固定修復(fù)病例圖一：術(shù)前照片圖二：術(shù)前全景片圖三、四：術(shù)中植入四枚植體，長度15mm。角度復(fù)合基臺圖五：術(shù)后全景片圖六：永久修復(fù)戴牙后照片圖七：永久戴牙后照片圖八：戴牙后復(fù)查全景片圖九：拔牙前照片對比。本病例手術(shù)由北一種植王明老師完成， 即刻及永久戴牙由修復(fù)醫(yī)生完成，供交流學(xué)習(xí)。附對于無牙頜的患者，治療方案取決于以下五個方面：---患者對修復(fù)及美學(xué)的要求---無牙頜的病因----牙缺失的時間----患者的心理狀態(tài)----現(xiàn)有修復(fù)體的美觀和功能狀況種植適應(yīng)證：

上前牙殘根氧化鋯全瓷冠修復(fù)[ 12-01 17:09 ]

患者基本資料:   黨 X X    女    50 歲     職業(yè): 工 人患者病歷資料:主  訴:   左上前牙折斷一月.現(xiàn)病史:  一月前咬硬物致左上前牙折斷,今來診要求修復(fù).繼往史:  半年前左上前牙疼痛史.全身情況: 體健,無過敏史.口內(nèi)檢查: 23殘根,位于齦上3MM,根管口探無反應(yīng),叩(+-),無松動,牙周無紅腫.X片示:23根管無阻射,根尖骨密度降低.11.12.13頸部楔形缺損,探敏感,

烤瓷貼面可以這么薄[ 12-01 10:07 ]

總結(jié)：隨著烤瓷貼面的技術(shù)不斷的成熟，一些以前我們只有做全瓷橋的病例，現(xiàn)在都可以用烤瓷貼面去解決，達到更好地微創(chuàng)，達到更好地效果牙醫(yī)很苦，需要不斷的學(xué)習(xí)新的技術(shù)以前我們認(rèn)為理所當(dāng)然的適應(yīng)癥隨著新技術(shù)、新材料的出現(xiàn)就顯得不是那么適宜一個牙醫(yī)的成長永遠在路上~~~來源于kq88口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

超薄貼面修復(fù)的顏色選擇[ 11-29 17:11 ]

作者：孫鳳作者單位：北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·口腔醫(yī)院門診部，北京 100034[摘要]  超薄貼面是在微創(chuàng)修復(fù)理念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新的技術(shù)療法，通過不預(yù)備或微預(yù)備牙體的方式完成貼面修復(fù)，達到改變基牙不理想形態(tài)與顏色的目的。因為超薄貼面最薄可以達到0.2 mm，其修復(fù)后的顏色效果是基牙顏色與貼面本身顏色和粘接材料顏色的疊加，所以影響顏色效果的變量較多，設(shè)計時需進行全面考慮；特別是用超薄貼面修復(fù)變色牙，其顏色效果是修復(fù)的難點。筆者總結(jié)了臨床工作中的經(jīng)驗，為超薄貼面修復(fù)時如何選擇適宜的顏色提供參考

部分冠臨床要點及其牙體預(yù)備[ 11-29 17:02 ]

一、部分冠（partial crown）的概念是覆蓋于部分牙冠表面的固定修復(fù)體。在金屬烤瓷修復(fù)體應(yīng)用以前，部分冠曾被廣泛用于修復(fù)牙體缺損及作為固定義齒的固位體。當(dāng)不影響固位形與抗力形時，部分冠比全冠更符合保存修復(fù)原則。二、部分冠的分類1. 按牙面覆蓋范圍分類：前牙3/4冠后牙3/4冠后牙7/8冠2. 按制作工藝分類：錘造法制作的開面冠鑄造法制作的部分冠3. 按材料分類：金屬部分冠非金屬部分冠三、部分冠的適應(yīng)證1.  有牙體缺損需修復(fù)但又非嵌體的適應(yīng)證時2.  存在可保留的剩余牙面以保證修復(fù)體足夠

全瓷美學(xué)再修復(fù)[ 11-29 13:56 ]

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其實，你本來就很美?。?！——一例美學(xué)修復(fù)的分析與思考[ 11-25 10:18 ]

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前牙重度損耗貼面修復(fù)詳細(xì)解析一例--數(shù)字化解決方案[ 11-24 10:29 ]

來源：呂昊昕病史是牙列重度磨耗病因診斷的重要環(huán)節(jié)。如果通過病史詢問確定患者有夜磨牙病史，這就提示我們物理因素可能是牙列重度磨耗的主要病因。如果通過病史詢問確定患者有胃食管返流病，這就提示我們化學(xué)因素（酸蝕癥）可能是牙列重度磨耗的主要病因。除了病史詢問，對牙列重度磨耗病因的鑒別診斷還要結(jié)合口腔檢查，即對牙齒表面磨耗特征的檢查。區(qū)分牙列重度磨耗是物理性的磨耗（attrition）還是化學(xué)性的酸蝕癥(erosion)，主要可以根據(jù)牙齒磨耗發(fā)生的部位（location）、磨耗面外觀特征（appearance）、上下頜相對牙

可摘局部義齒修復(fù)最全[ 11-23 17:01 ]

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