口腔頜面創(chuàng)傷急救[ 11-03 16:31 ]

在戰(zhàn)傷、交通事故傷及地震傷等全身部位傷中，口腔頜面部損傷約占15%以上，口腔頜面損傷可能會(huì)造成阻塞性窒息、失血性休克及嚴(yán)重的進(jìn)食及語言障礙。地震傷的急救原則：1、解除窒息和呼吸道梗阻。 2、處理創(chuàng)傷性休克。 3、處理完全性饑餓。4、外傷止血、包扎、固定。結(jié)合口腔頜面部創(chuàng)傷的特點(diǎn)按照急救原則進(jìn)行闡述：一.解除窒息和呼吸道梗阻1.及早清除口鼻腔及咽喉部異物。2.將后墜的舌牽出：可應(yīng)用縫線、細(xì)鋼絲、曲別針等物；使傷員頭部墊高，偏向一側(cè)或采取俯臥位。3.懸吊下墜的上頜骨骨塊：臨時(shí)用壓舌板、筷子、樹枝等物橫放于上頜雙側(cè)前磨牙

【口腔外科】阻生下頜前牙的拔除[ 11-03 16:28 ]

嘉友科貿(mào)

全身（遠(yuǎn)處）感染致顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直：1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[ 10-27 17:04 ]

作者：苑士清，董瑞，李天中，胡敏，梁立民，馬軍利，陶冶，解放軍總醫(yī)院口腔頜面外科真性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，最后造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性黏連。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期開口困難或完全不能開口，造成患者進(jìn)食、語言、甚至呼吸等功能障礙，兒童患者還會(huì)影響頜骨發(fā)育，導(dǎo)致面部畸形。19世紀(jì)及20世紀(jì)初，此病多因感染發(fā)展而來，多源自中耳炎、頜骨骨髓炎等鄰近組織的化膿性感染，全身感染也可引起顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，但報(bào)道較少。隨著現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展及醫(yī)療狀況的改善，創(chuàng)傷因素成為顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要病因，感染因素已退居次位。本文報(bào)告1例全

【口腔外科】拔牙術(shù)的麻醉、止痛及相關(guān)處理[ 10-21 11:29 ]

【酮咯酸和曲馬多用于拔牙術(shù)的止痛：術(shù)前還是術(shù)后？】研究對(duì)比了口服酮咯酸(20 mg)，曲馬多(100 mg)或安慰劑單藥以及服用時(shí)間對(duì)拔牙止痛的效果。結(jié)果顯示，拔取磨牙后的6小時(shí)內(nèi)，口服酮咯酸或曲馬多的止痛效果類似，因此曲馬多可用于對(duì)非甾體類抗炎藥物不耐受的病人身上。1、拔牙后異常出血, 牙拔除后正常情況下經(jīng)棉條壓迫，～般經(jīng)20分鐘左右即可形成凝血塊而不再出血，但在24小時(shí)內(nèi)，拔牙創(chuàng)口會(huì)有少量滲血，表現(xiàn)為唾液中帶少量血絲，屬于正?，F(xiàn)象。如果數(shù)小時(shí)后仍有明顯出血，即稱為拔牙后異常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困

一例因拔智齒而致下頜角骨折病例分析[ 10-21 11:06 ]

  文獻(xiàn)：陳萬春    昨天上午,接到我朋友的電話,稱其親屬在某一診所因拔牙而出血不止,邀我給處理,我在電話中告訴朋友,讓其親屬來我處做治療時(shí),要帶一張拔牙后拔牙部位的X光片,.接電話時(shí)病人給我的印象是;很有可能是殘根沒有拔除,或是牙齦撕裂,或是拔牙位的牙槽骨劈裂,一般情況下出血不止無外乎這幾種!   下午,病人如約來診,我先看了他的片子,拔牙窩空空,殘根的可能性被排除;下一步我讓他躺在椅位上,想查一下是否有牙齦撕裂或是牙槽骨碎骨.查后,均沒有出現(xiàn)我所想象到的結(jié)果.但病人

拔牙學(xué)與外科學(xué)書籍[ 10-20 16:03 ]

簡(jiǎn)介：       隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)已有不少口腔頜面外科學(xué)的專著出版，但迄今尚無專門論述拔牙理論基礎(chǔ)和操作技能的專著問世。有鑒于此，本書總結(jié)了編者多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與由此形成的新觀念，包括編者部分科研成果；并綜述了近年來拔牙學(xué)方面的最新研究成果和臨床進(jìn)展，力圖對(duì)廣大從事本專業(yè)的口腔科醫(yī)師提供一定幫助。       本書由12章組成，立足于臨床實(shí)用，對(duì)拔牙學(xué)的解剖學(xué)基礎(chǔ)、麻醉、器械設(shè)備、適應(yīng)證和禁忌證、手術(shù)原則及其步驟、術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行了較全面、系統(tǒng)的介

腮腺上皮樣血管內(nèi)皮瘤誤診為腮腺囊腫伴出血1例[ 10-20 10:25 ]

上皮樣血管內(nèi)皮瘤(epithelioid hemangioendothelicoma，EHE)是一種罕見的源于血管的軟組織腫瘤。目前此病病因不甚清楚，臨床表現(xiàn)及專科查體也無明顯的特異性表現(xiàn)，診斷需依靠病理學(xué)，特別是免疫組織化學(xué)檢查。臨床上常常出現(xiàn)誤診漏診，而且國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道也較少，未見腮腺區(qū)EHE相關(guān)報(bào)道。本文報(bào)告1例被誤診為腮腺區(qū)囊腫伴出血的EHE，并對(duì)該病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行探討分析。病例報(bào)告患者，男，66歲，主因左腮腺區(qū)腫痛伴皮下積液2個(gè)月入院?；颊呷朐呵?個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腮腺區(qū)皮膚瘙癢，

全口前磨牙區(qū)多顆多生牙2例[ 10-19 15:09 ]

作者：彭佳美，趙冀，陶江豐，任華燁，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院口腔科多生牙（supernumeray teeth）也稱額外牙，是指比正常牙列多牙的一種牙齒發(fā)育異常，發(fā)生率占恒牙列人群的0.1%～3.8%，其中85.4%的病例只有1～2顆多生牙，3顆以上少見，最常發(fā)生在上頜前牙區(qū)，其次是上頜磨牙區(qū)，有時(shí)也可出現(xiàn)在下頜磨牙及上下頜前磨牙區(qū)。本文報(bào)告2例發(fā)生于上、下頜前磨牙區(qū)多顆多生牙病例。1　病例報(bào)告患者1，男，16歲，患者2年余前發(fā)現(xiàn)口內(nèi)長(zhǎng)出多顆多余牙齒。奶奶及父親均有多余牙拔除史，具體不詳，母親孕期無特殊接觸史。專

拔牙時(shí)常用的麻醉方法有哪些？[ 10-13 15:04 ]

拔下牙時(shí)常用的阻滯麻醉方法有下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉及頰神經(jīng)阻滯麻醉。頰神經(jīng)分支麻醉舌神經(jīng)分支麻醉拔下牙時(shí)常用的阻滯麻醉方法有下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉及頰神經(jīng)阻滯麻醉。   下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉常用口內(nèi)注射法。病人張大口時(shí)，可見磨牙后方、咽腭弓之前，有一縱行索條樣粘膜皺襞，即翼下頜韌帶。它與上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線外側(cè)3~4mm的交點(diǎn)即為注射標(biāo)志。注射時(shí)，讓病人張大口，將注射針放在對(duì)側(cè)口角，即第一、二雙尖牙之間，與中線成45°，注射針應(yīng)高于下頜牙牙合面1cm，并與之并行，從注射

必蘭局部浸潤(rùn)麻醉致暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹2例[ 10-12 14:00 ]

必蘭，即阿替卡因腎上腺素注射液，是酰胺類口腔科專用局部麻醉劑，其組分為4%阿替卡因加1/100000腎上腺素。該麻醉劑具有麻醉起效時(shí)間快，組織滲透性強(qiáng)，麻醉效能高，副作用少，持續(xù)時(shí)間適宜的特點(diǎn)。因此廣泛應(yīng)用于諸如牙髓病、活髓牙牙體預(yù)備、深齲備洞、拔牙、頜面部小手術(shù)等治療過程中。其不良反應(yīng)報(bào)道如：過敏、暈厥、組織壞死等。我科自2004年6月開始應(yīng)用阿替卡因腎上腺素注射液至今，共發(fā)現(xiàn)2例不良反應(yīng)，均為面神經(jīng)的暫時(shí)性麻痹，報(bào)告如下?！静±?】患者女性，55歲，因“右上后牙疼痛1天”來我科就診。檢查

【微創(chuàng)拔牙】微創(chuàng)拔牙理念及操作技巧[ 10-12 12:51 ]

微創(chuàng)的概念最早由 Payne 等于 20 世紀(jì)末提出，如今已經(jīng)被廣泛接受并逐漸發(fā)展為微創(chuàng)醫(yī)學(xué)（minimally invasive medicine）。口腔外科拔牙是一門古老的外科手術(shù)，歷經(jīng)千年，發(fā)展緩慢。傳統(tǒng)拔牙是以錘、劈、敲等方式進(jìn)行。近年來，隨著口腔外科微創(chuàng)理念的不斷發(fā)展，牙拔除技術(shù)和器械的不斷革新，微創(chuàng)拔牙術(shù)越來越為廣大口腔醫(yī)師和患者所接受，并在口腔領(lǐng)域迅速發(fā)展，正在逐步取代傳統(tǒng)拔牙術(shù)，成為口腔外科拔牙術(shù)的主流和未來發(fā)展方向。關(guān)于微創(chuàng)拔牙的優(yōu)點(diǎn)及相關(guān)器械在國(guó)內(nèi)外已有較多報(bào)道?，F(xiàn)從微創(chuàng)拔牙定義、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和操

補(bǔ)牙臨床操作技巧[ 10-12 09:38 ]

1 、去齲最好是用低速球形裂鉆，去齲務(wù)必去盡，只有絕少數(shù)要保留活髓的情況下留下少量齲壞組織。當(dāng)磨至較硬的變色牙本質(zhì)時(shí)，應(yīng)更換新的低速裂鉆，確認(rèn)磨出的牙本質(zhì)呈極細(xì)的粉末狀方可停止。2 、楔缺或鄰面洞充填位置近齦緣時(shí)，為避免齦溝液的影響，須在相應(yīng)位置排齦，充填完成后再取出排齦線。齲洞已深至齦下無法排齦又無電刀時(shí)，齦下段優(yōu)先考慮流體樹脂充填，因?yàn)椴恍枰鲇|牙齦，不會(huì)影響隔濕效果。3 、鄰面充填時(shí)成型片置入后要用楔子楔住，覺得做楔子費(fèi)事嗎？找一根細(xì)砂的（MANI中標(biāo)記為黃色或紅色的都可以）細(xì)長(zhǎng)形金剛砂車針當(dāng)楔子吧！當(dāng)然你要

拔牙后導(dǎo)致感覺神經(jīng)損傷的檢查及處理大匯總[ 10-10 18:46 ]

臨床上可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷的原因包括：機(jī)械性損傷（擠壓、牽拉、撕裂、切割等）、物理性損傷（冷、熱、電、放射線、激光等）、化學(xué)性損傷（有毒物質(zhì)沾染神經(jīng)造成的損傷，如砷劑、乙醇、青霉素及溴化鈣等）。目前通用的神經(jīng)損傷程度分級(jí)主要為桑德蘭（Sunderland）分類方法（表1）。感覺神經(jīng)損傷：初步功能檢查（1）輕觸覺用棉花絮或小薄棉花片卷成毛筆狀由麻木區(qū)向正常區(qū)輕劃皮膚，當(dāng)患者剛感覺到棉花觸及時(shí)，用標(biāo)記筆在皮膚做一標(biāo)記，然后相隔5cm左右進(jìn)行相同的檢查。將皮膚標(biāo)記點(diǎn)用線相連，即可標(biāo)出觸覺消失區(qū)。觸覺減退區(qū)邊界常不明確，當(dāng)

王明老師的《拔牙位點(diǎn)保存術(shù)的操作規(guī)范指南》[ 10-08 14:54 ]

拔牙位點(diǎn)保存的技術(shù)要點(diǎn)

總結(jié)口腔外科縫合技巧[ 09-17 11:20 ]

縫合是使手術(shù)解剖分離過的組織或切除病變后的剩余組織重新對(duì)位，以期達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)口一期愈合的目的。在愈合能力正常的情況下，愈合是否完整，愈合后的瘢痕大小，常取決于縫合的方法和操作技術(shù)是否正確，這在整形手術(shù)中尤為重要，除某些口內(nèi)手術(shù)后的裸露骨面以及感染創(chuàng)口等特殊情況外，所有創(chuàng)口都應(yīng)一期縫合。（—）縫合的基本原則和要求1.  原則 在徹底止血的基礎(chǔ)上，自深而淺逐層進(jìn)行嚴(yán)密而正確的對(duì)位縫合，以期達(dá)到一期愈合的目的。2.  基本要求（1）  切口兩側(cè)組織要對(duì)位良好?？p線包括的兩側(cè)組織應(yīng)該

【口腔外科】拔牙并發(fā)癥預(yù)防[ 09-16 09:31 ]

作者：李永鋒 周宏志 胡開進(jìn)第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院　　牙拔除術(shù)是口腔頜面外科門診最常見、最基本的臨床治療操作。由于口腔頜面部解剖及臨床操作的特殊性，在拔牙操作中易發(fā)生一些臨床并發(fā)癥。本文針對(duì)牙拔除術(shù)的基本特點(diǎn)、常見失誤、并發(fā)癥類型進(jìn)行闡述，以期為臨床上預(yù)防拔牙并發(fā)癥的發(fā)生提供參考。了解牙拔除術(shù)的基本原則，可點(diǎn)擊文末“閱讀原文”。牙拔除術(shù)的基本特點(diǎn)大體上，牙拔除術(shù)的基本特點(diǎn)可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：① 手術(shù)入路、術(shù)野顯露、器械使用等受到口腔復(fù)雜立體結(jié)構(gòu)的多種條件限制；② 手術(shù)可引起局部牙、骨、黏膜、肌

牙根拔除法[ 09-11 14:32 ]

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【口腔外科】繼發(fā)鼻唇畸形的外科治療[ 09-10 14:09 ]

嘉友科貿(mào)

如何拔凈牙髓[ 09-09 14:58 ]

拔髓通常使用拔髓針。拔髓針有一個(gè)“0”、二個(gè)“0”和三個(gè)“0”之分，根管粗大時(shí)選擇一個(gè)“0”的拔髓針，根管細(xì)小時(shí)，選擇三個(gè)“0”的拔髓針。根據(jù)我們臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇拔髓針時(shí)，應(yīng)細(xì)一號(hào)，也就是說，如根管直徑應(yīng)該使用二個(gè)“0”的拔髓針，實(shí)際上應(yīng)使用三個(gè)“0”的拔髓針。這樣使用，可防止拔髓針折斷在根管內(nèi)。特別是彎根管更要注意，以防斷針。2、活

高難度含多生牙囊腫的摘除[ 09-09 11:30 ]

嘉友口腔

一例左上側(cè)切牙根尖切除術(shù)[ 09-06 13:52 ]

口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)患者　女　２３歲　有根管治療史，不適一年余。檢查前拍全景發(fā)現(xiàn)問題                 　根尖區(qū)低密度影像＋根管欠充填        補(bǔ)拍ＣＢＣＴ進(jìn)行診斷分析 ?。茫拢茫詼y(cè)量得出根尖囊腫３×４ｍｍ，進(jìn)行常規(guī)根管充填后行根尖切除術(shù) 術(shù)前口內(nèi)照 　常規(guī)口內(nèi)外消毒鋪巾 局部浸潤(rùn)麻醉　齦乳頭麻醉    鼻腭神經(jīng)麻醉 　垂直切口 　　水平切

【口腔外科】冠折、根折，牙槽骨骨折的診治[ 09-02 15:12 ]

嘉友科貿(mào)

一圖看懂：惱人的智齒[ 08-24 11:47 ]

一圖看懂：惱人的智齒

拔除阻生牙的準(zhǔn)備及方法[ 08-16 09:44 ]

拔除阻生牙的準(zhǔn)備及方法

如何拔除死髓牙[ 08-08 17:28 ]

口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)拔除死髓牙是有一定的難度，拔的時(shí)候容易斷，挺的時(shí)候容易碎。現(xiàn)在拔除的死髓牙一般都是齲壞嚴(yán)重的殘冠和殘根。尤其是有些治療后的病牙更難拔除！拔殘冠的后牙最好先拍個(gè)牙片，了解根的數(shù)量、位置、彎曲程度、吸收程度、與上頜竇及下頜管的關(guān)系等。對(duì)病牙先有一定的了解。然后進(jìn)行拔除。我建議先別去挺或直接去拔，那樣容易碎而給拔牙增加難度。先消毒，分離牙齦后進(jìn)行分根：1 根分叉已經(jīng)外露，將牙挺的刃部直接插入頰側(cè)根分出。左右旋轉(zhuǎn)后能分開牙根，如不行用骨鑿敲錘進(jìn)行（用力要適當(dāng)） 2 用渦輪機(jī)或牛角鉗。只要確定把根給分開了以后，

精美拔牙圖譜（每位牙醫(yī)都要珍藏?。?/a>[ 08-07 10:54 ]

口腔視界

拔牙不是想象中的那么簡(jiǎn)單（美國(guó)版）[ 08-03 11:03 ]

口腔精英美國(guó)普通牙醫(yī)認(rèn)為拔除困難的牙齒，對(duì)我們中國(guó)的牙醫(yī)來說也許只是小菜一碟，有時(shí)候我們甚至?xí)撇黄鹚麄?，其?shí)這正是我們國(guó)家這個(gè)行業(yè)與西方發(fā)達(dá)國(guó)家的差距所在，他們的很多牙醫(yī)也許動(dòng)手能力、心靈手巧方面還不如我們中國(guó)的牙醫(yī)，特別是一些我們高水平的牙醫(yī)，但是他們不管水平怎樣，都會(huì)按照一個(gè)正式、正規(guī)的程序完成對(duì)一個(gè)患者的治療，而不會(huì)胡來，因?yàn)橛蟹ㄒ?guī)、行規(guī)約束他們。比如拔牙，我們?cè)u(píng)判一個(gè)大夫拔牙的水平高低，更多的是他能拔多么復(fù)雜的牙齒，以及他能用比一般牙醫(yī)短的時(shí)間拔除一個(gè)復(fù)雜的牙齒，沒錯(cuò)，這是一個(gè)高明口外牙槽大夫拔牙水平

無痛拔牙講解及操作[ 07-30 10:27 ]

嘉友口腔

根尖手術(shù)翻瓣設(shè)計(jì)[ 07-29 14:29 ]

口腔視界

有種拔牙叫微創(chuàng)[ 07-28 09:33 ]

口腔精英文獻(xiàn)：蔣志剛（大慶蔣氏口腔）微創(chuàng)拔牙：微創(chuàng)拔牙刀是由專業(yè)牙醫(yī)發(fā)明和設(shè)計(jì)的，目的是使牙科手術(shù)盡可能的減少傷害。薄而鋒利的工作端使得它能夠壓縮牙槽骨，切斷牙周膜，輕柔的拔除牙齒，不需要牙鋌撬動(dòng)的力量。整個(gè)拔牙過程將牙周組織受到的損傷降至最低，愈合更快，醫(yī)生和患者更少憂慮。操作方法簡(jiǎn)介：手柄的人體工程學(xué)設(shè)計(jì)可達(dá)到對(duì)工具的最佳控制。把指尖放在刀背相應(yīng)于牙槽窩最深的位置，通過接觸鄰牙的咬合面來達(dá)到止動(dòng)的作用。步驟一：把工具尖端延牙長(zhǎng)軸方向插入牙周間隙；步驟二：用持續(xù)輕巧的環(huán)繞動(dòng)作讓尖端進(jìn)入牙槽窩，薄而鋒利的尖端