高頻電刀對(duì)去除牙齦的體會(huì)

文：洪濤醫(yī)生患者信息  初診姓名：臺(tái)灣小妹 年齡：19歲  性別：女主訴：左上前牙不美觀，要求診治?，F(xiàn)  病  史：患者左上前牙齲壞多年，曾在家鄉(xiāng)治療過(guò)，但是牙冠已經(jīng)部分脫落，偶有不適    牙齦有出血，口腔異味， 要求診治?；佳烙兄委熓?。既  往  史：自述口腔有多顆牙齒在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理過(guò)。自述體健，無(wú)對(duì)牙齒治療有不利的身體疾病，（高血壓，心臟病，糖尿病）無(wú)藥物過(guò)敏史。檢查：檢查可見21深齲已涉及牙髓，

根管治療的臨床標(biāo)準(zhǔn)

什么是根管治療？根管治療術(shù)是醫(yī)生用根管治療專用器械通過(guò)徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。一、開髓去腐質(zhì)根管治療開髓前必須去凈腐質(zhì)，然后換用另一根新的車針(裂鉆或金剛砂車針均可，但金剛砂車針開髓震動(dòng)感少，開髓穩(wěn))進(jìn)入髓腔，穿通髓腔后換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個(gè)髓室底為準(zhǔn)，然后換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁。這一步質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)是：①去凈腐質(zhì)和原有充填物。②揭凈髓頂，看到整個(gè)髓底解剖結(jié)構(gòu)。③髓壁與

暫時(shí)修復(fù)體制作方法、步驟及要點(diǎn)

一、暫時(shí)修復(fù)體的定義暫時(shí)修復(fù)體（temporary restorations）是在固定修復(fù)的牙體預(yù)備后至最終固定修復(fù)體完成前患者不能自由取戴的臨時(shí)性修復(fù)體，以暫時(shí)冠最為常見。二、暫時(shí)修復(fù)體的功能和作用臨床修復(fù)各種變色牙、牙體缺損及缺失牙的常規(guī)修復(fù)方法，因其修復(fù)體的制作需要一定時(shí)間，不能馬上戴入，而這段時(shí)間因基牙牙體預(yù)備后無(wú)鄰接、咬合關(guān)系，易產(chǎn)生傾斜、伸長(zhǎng)、移位等，對(duì)于活髓牙還可能會(huì)出現(xiàn)牙髓刺激癥狀甚至是牙髓炎，易影響修復(fù)體的就位及密合程度，造成嚴(yán)重不良后果，故必須制作暫時(shí)修復(fù)體。暫時(shí)性修復(fù)體的功能和作用主要有：一）

第二前磨牙根折10年后修復(fù)一例

作者：童方麗 南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院MTA具有良好的生物相容性，可以促進(jìn)硬組織的形成，目前已用于髓腔穿孔、根管側(cè)穿修補(bǔ)、根尖誘導(dǎo)、活髓保存等的治療。MTA修復(fù)較小的穿孔效果較好，對(duì)于較大的穿孔其治療效果還有待研究。目前較少有將MTA用于封閉折斷的牙根斷面的報(bào)道。本文報(bào)道1例10年前外傷牙根折斷的上頜第二前磨牙采用MTA連接根管斷面，取得了良好效果。1病例報(bào)告患者，女，38歲，漢族。因左上頜第二前磨牙脹痛不適于口腔醫(yī)院牙體牙髓病科就診?；颊咦允?0年前患牙曾外傷，但并未行治療。1年前患牙頰側(cè)黏膜開始反復(fù)腫脹。牙體檢

下頜前磨牙楔狀缺損處理方法

下頜前磨牙楔狀缺損處理方法文：責(zé)任下頜前磨牙楔狀缺損引起的牙髓炎的患者來(lái)到口腔門診后，大多數(shù)牙醫(yī)從合面開髓，充填楔狀缺損，制作全冠修復(fù)。這樣處理的方法對(duì)牙體損傷比較大，給患者也帶來(lái)額外的經(jīng)濟(jì)壓力?；颊撸宏惸衬常?8歲主訴：左下后牙疼痛3天現(xiàn)病史：3天前，左下后牙牙刷時(shí)疼痛，不能咬合，進(jìn)食冷食物疼痛，要求充填既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及傳染病和過(guò)敏史檢查:34頰側(cè)楔狀缺損，探（酸），冷（++），叩（±）35頰側(cè)楔狀缺損，探（-），冷（-），叩（++），可探及穿髓孔X線片顯示：34,35牙頸部大面積陰影，

玻璃纖維樁+樹脂核+全冠美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用

發(fā)表：江泳牙齒美在面部美中占據(jù)重要地位，隨著生活水平的日益提高，人們對(duì)牙齒美的追求也越來(lái)越高。牙齒的美學(xué)修復(fù)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展，逐步進(jìn)入了全瓷時(shí)代，而在前牙美學(xué)修復(fù)中，玻璃纖維樁和樹脂核的聯(lián)合應(yīng)用，更是使得美觀與功能能夠達(dá)到完美的結(jié)合，本文將對(duì)牙齒美學(xué)修復(fù)的基礎(chǔ)操作如：牙體預(yù)備、排齦、取印模、非金屬預(yù)成樁+樹脂核制作等進(jìn)行詳細(xì)的介紹。隨著牙體牙髓病專業(yè)的發(fā)展，越來(lái)越多經(jīng)過(guò)完善根管治療的大面積缺損患牙需要進(jìn)行全冠或樁核-冠修復(fù)。傳統(tǒng)樁核的制作常采用間接法由金屬鑄造而成，患者需就診兩次后才能開始全冠修復(fù)外，而且還存在以下不

乳磨牙金屬預(yù)成冠制作

文：陳娟醫(yī)生乳磨牙預(yù)成冠適應(yīng)癥1.大面積Ⅱ類洞；2.破壞嚴(yán)重的牙齒； 3.牙髓治療后；4.硬組織異常，牙釉質(zhì)發(fā)育不良或牙本質(zhì)發(fā)育不良（現(xiàn)在不推薦，有更好的辦法）

臨時(shí)牙冠的制作技術(shù)

臨時(shí)牙冠或臨時(shí)固定橋是在固定修復(fù)時(shí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在固定修復(fù)牙體預(yù)備后至正式戴牙期間，需要給患者制作臨時(shí)冠橋，其作用是保護(hù)牙髓、保證牙齦正常位置、恢復(fù)美觀、保持正確的咬合關(guān)系及恢復(fù)部分咀嚼功能。為此，臨時(shí)冠表面要光滑，邊緣要準(zhǔn)確，便于清潔，不會(huì)對(duì)患者的牙周組織造成傷害，還要有一定的強(qiáng)度和固位力。制作方法大致有兩種：直接法(direct technique)在口內(nèi)預(yù)備后的基牙上制作；間接法(indirect technique)在基牙預(yù)備完成后制取印模，灌注快凝石膏模型，在模型上制作。1．直接法該法簡(jiǎn)便，不需要灌注模

牙髓牙周病變根管治療（視頻）

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牙體缺損修復(fù)原則及要點(diǎn)總結(jié)

牙體缺損是指牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞、缺損或發(fā)育畸形，造成牙體形態(tài)、咬合和鄰接關(guān)系的異常，影響牙髓和牙周甚至全身的健康，對(duì)咀嚼、發(fā)音和美觀產(chǎn)生不同程度的影響。修復(fù)體的選擇、設(shè)計(jì)、牙體預(yù)備應(yīng)符合生物學(xué)和機(jī)械力學(xué)的原則。否則修復(fù)體不但起不到治療作用，還會(huì)成為不良修復(fù)體，發(fā)生醫(yī)源性疾病。生物學(xué)原則—恢復(fù)牙體的形態(tài)、功能以及對(duì)牙周組織保健的要求。機(jī)械力學(xué)原則—對(duì)修復(fù)體的固位力和抗力的要求。一、正確恢復(fù)形態(tài)與功能（一）軸面形態(tài)1、維持牙頸部齦組織的張力和正常接觸牙頸1/3突度起到擴(kuò)展牙齦、

失活劑對(duì)比

失活劑對(duì)比品牌產(chǎn)地規(guī)格型號(hào)用途成分封藥時(shí)間性能特點(diǎn)包裝規(guī)格保質(zhì)期儲(chǔ)存VOCO德國(guó)Depulpin多聚失活材料牙髓切斷或根管前的牙髓失活。死髓拔除后的殘髓失活。封存時(shí)間7-14天不含砷的牙髓失活劑，見效快，糊劑包裝，使用方便3g/支梅卡德國(guó)無(wú)砷失活劑適合用于任何人群，特別是小孩子的急性牙髓炎，涂上去5分鐘即可止痛。7-12天可以完全麻醉神經(jīng)不含砷、無(wú)毒；失活作用安全而沒(méi)有疼痛3克PD瑞士無(wú)痛牙髓失活多聚甲醛、鹽酸普魯卡等5-7天可完全失活牙髓不含砷6克瓶裝UD美國(guó)無(wú)砷失活劑多聚甲醛 46%，鹽酸普魯卡因&n

上頜中切牙畸形根面溝一例

作者：苗灝汶，朱仲禮，呂炯，董研，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二醫(yī)院口腔中心牙內(nèi)陷是一種常發(fā)生于上頜前牙舌窩的牙齒發(fā)育畸形，嚴(yán)重時(shí)舌窩凹陷形成縱形溝裂越過(guò)舌隆突向舌側(cè)根部延伸，形成畸形根面溝，易引發(fā)牙髓、牙周病變?；胃鏈铣０l(fā)生于上頜側(cè)切牙，少見于上頜中切牙，且內(nèi)陷多發(fā)生于舌面，少見于唇面。本文報(bào)道上頜左側(cè)中切牙畸形唇、舌面溝致遠(yuǎn)中額外根樣牙體突起一例。1．病例資料：患者，女性，28歲，因“上前牙牙齦漸進(jìn)性腫痛十余天”就診?；颊咴V上頜左門牙牙齦反復(fù)腫痛半年余，10 d前腫痛加重，口服抗生素未

牙醫(yī)該如何選擇“斯康杜尼”與“碧藍(lán)麻”

口腔治療中，牙醫(yī)有時(shí)候會(huì)需要給患者注射藥物麻醉。斯康杜尼與碧蘭麻通常是牙醫(yī)選擇的兩種麻醉藥物。最近看到我們有醫(yī)生經(jīng)常在問(wèn)要如何選擇這兩種藥物。下面分別給大家介紹一下這兩種藥物。必蘭是商品名稱，新型口腔麻醉劑“必蘭”（原碧藍(lán)麻），其藥品名稱為阿替卡因腎上腺素注射液。碧藍(lán)麻特點(diǎn)1、麻醉起效時(shí)間快（約2－3分鐘），對(duì)組織浸潤(rùn)性強(qiáng)（常規(guī)采用粘膜下局部浸潤(rùn)方法即可，完成對(duì)上、下頜后牙行拔牙、牙體預(yù)備及牙髓治療等手術(shù)過(guò)程），麻醉效能高(小劑量注射即可達(dá)到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特點(diǎn)。2、必蘭與利多

牙髓牙周病變根管治療

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上頜第一磨牙六根管一例

作者：席清平，陳暉，王雪飛，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科上頜第一磨牙通常含3個(gè)獨(dú)立的牙根：近頰根、遠(yuǎn)頰根和腭根，近頰根多含1～2個(gè)根管，遠(yuǎn)頰根和腭根多為1個(gè)根管。上頜第一磨牙根管數(shù)目常發(fā)生變異，近中頰側(cè)（second mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的發(fā)生率為62%～90%，遠(yuǎn)頰根和腭根有2個(gè)根管的概率相對(duì)較少，分別為3.75%和0.62%。這些根管的遺漏可導(dǎo)致根管治療失敗。臨床上應(yīng)用錐形束CT有助于發(fā)現(xiàn)這些額外根管。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科接診

氫氧化鈣在口腔科的作用機(jī)制及應(yīng)用

氫氧化鈣作為一種化學(xué)制劑廣泛應(yīng)用于化工領(lǐng)域，1930年，Hermann首先使用氫氧化鈣成功地進(jìn)行了蓋髓治療，并指出，用氫氧化鈣覆蓋活髓可以誘導(dǎo)形成修復(fù)性牙本質(zhì)。隨著人們對(duì)其的大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察，氫氧化鈣在牙體牙髓疾病治療中已經(jīng)得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，人們對(duì)此也做了大量的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察，對(duì)其作用機(jī)制有了一定的認(rèn)識(shí)。    1 氫氧化鈣的作用機(jī)制    氫氧化鈣常規(guī)狀態(tài)為白色粉末,化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,溶于水，溶于水后可少量離解成鈣離子和

乳牙牙髓病治療以及注射技術(shù)

1.蓋髓術(shù)（pulp capping）是使用藥物覆蓋于近髓的牙本質(zhì)上或露髓的牙髓創(chuàng)面上，使牙髓病變恢復(fù)的保存生活牙髓的治療方法。目前常用的蓋髓劑首選氫氧化鈣類制劑。>>>>1、間接蓋髓術(shù)：應(yīng)用于深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無(wú)明顯牙髓炎癥的患牙。癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。首先去齲、制備洞形，其次蓋髓，生理鹽水沖洗，棉球拭干，覆蓋蓋髓劑。墊底后充填。如果不能明確牙髓狀況需要觀察牙髓反應(yīng)時(shí)，也可以用氧化鋅丁香油糊劑暫時(shí)充填觀察，4～6周后若無(wú)癥狀再去除表層暫時(shí)的充填材料，墊底后永久充填。>

高質(zhì)量牙體制備的提高方法

在日常修復(fù)臨床操作中，牙體制備是一項(xiàng)基本功，直接影響著義齒的就位、修復(fù)體的制作空間、牙髓活力和剩余牙體強(qiáng)度等，從而最終影響修復(fù)體的密合。但臨床中，實(shí)際情況是大多數(shù)醫(yī)生的牙體預(yù)備都沒(méi)有嚴(yán)格的制備流程，最后的制備體也可以說(shuō)是“隨心所欲、各顯神通”。我們都想不斷提高自己的制備水平，但怎么做才能提高呢？最近接到一位醫(yī)生的電話，交流時(shí)他談到非常希望提高自己的牙體制備水平。他自述曾經(jīng)半年內(nèi)在石膏模型上練習(xí)了近萬(wàn)顆牙齒的牙體制備，但讓其困惑的是最終并沒(méi)有感到有明顯的提高。近萬(wàn)顆牙齒，如此大的訓(xùn)練量卻沒(méi)有達(dá)

根管治療后復(fù)合樹脂充填與冠修復(fù)成功率比較

程詠卉  北京市順義區(qū)醫(yī)院口腔科 　　【摘要】目的 牙髓炎根管治療后直接復(fù)合樹脂充填與冠修復(fù)成功率的比較。方法 回顧研究298名患者，362顆根管治療后患牙，分為兩組，A：直接復(fù)合樹脂充填，151顆患牙;B:冠修復(fù)（包括樁冠修復(fù)），211顆患牙。隨訪2年，3年，5年，10年。結(jié)果2年，3年，5年，10年隨訪，B組成功率均明顯高于A組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 根管治療后冠修復(fù)牙齒10年成功率較高，而復(fù)合樹脂充填患牙僅能在短期內(nèi)獲得滿意的效果。根管治療是目前治療牙髓炎和根尖周炎的

我院王舒永醫(yī)生獲全國(guó)根管治療大賽二等獎(jiǎng)

近日，我院王舒永醫(yī)生榮獲2016“藍(lán)色夢(mèng)想”杯全國(guó)根管大賽二等獎(jiǎng)，這既是權(quán)威機(jī)構(gòu)及業(yè)界人士對(duì)我院醫(yī)生專業(yè)水平的認(rèn)可，也是激勵(lì)我們更加精益求精的動(dòng)力。王舒永醫(yī)生還入圍了口腔醫(yī)療領(lǐng)域權(quán)威比賽CEREC好聲音全國(guó)20強(qiáng)，并進(jìn)入決賽，是西北地區(qū)唯一入圍的選手。小科普什么是根管治療？根管治療是牙髓病和根尖周病國(guó)際上最常用的有效治療方法。根管治療術(shù)的原理是通過(guò)機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過(guò)充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。根管治療過(guò)程是怎樣的？口腔健