牙醫(yī)養(yǎng)成記：不可或缺的根管沖洗

1.為什么一定要進(jìn)行根管沖洗?根管系統(tǒng)的復(fù)雜性決定單純的根管預(yù)備不能有效的清除感染根管內(nèi)的殘留細(xì)菌，牙本質(zhì)碎屑，殘存牙髓組織，根管玷污物，因此適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行根管沖洗時(shí)必要的。2.選擇什么樣的根管沖洗劑?理想的根管沖洗劑應(yīng)具有良好的殺菌抑菌作用，能夠溶解殘余的牙髓組織，良好的潤(rùn)滑作用，對(duì)根尖周組織和機(jī)體無(wú)毒無(wú)害無(wú)刺激作用，防止根管玷污層形成和溶解玷污層的作用，止血作用，以及良好的理化穩(wěn)定性。3.臨床有哪些常見的根管沖洗劑?(1)NaClO,又名次氯蘇打(0.5%~5.25%)：能夠溶解壞死組織，根管玷污層有機(jī)成分，抑制或

乳牙Ⅱ類洞型制備的原則和要求

若為單面洞，乳磨牙鄰面齲于接觸點(diǎn)以下，且鄰牙缺失或鄰牙相接鄰面亦有齲蝕，牙鉆可以達(dá)到時(shí)，可制成單面洞型。頰壁與舌壁應(yīng)達(dá)自潔區(qū)，齦壁之釉質(zhì)與軸壁成直角，牙本質(zhì)部分可稍斜向根方增加固位。操作時(shí)應(yīng)注意齦壁與軸髓壁所形成之線角處易露髓（圖7-10）。a．單面洞a．齦壁牙本質(zhì)部可稍斜向根方圖7-10 乳牙單面Ⅱ類洞制備的原則若為復(fù)面洞，頜面洞型制備的原則與Ⅰ類洞相同。鳩尾峽之寬度應(yīng)為頰舌牙尖間距離的1/3左右。由于乳牙頸部收縮明顯，故齦壁越近牙頸方向，軸壁越近牙髓，易露髓。為避免露髓，軸壁可作成傾斜狀與牙髓保持一定的距離。軸

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考知識(shí)點(diǎn)匯總

牙本質(zhì)(Dentin)牙本質(zhì)構(gòu)成牙體的主體部門，其中礦物質(zhì)約占65%~75%，有機(jī)質(zhì)占20%，其余5%~10%為水，因此礦化不如釉質(zhì)，但比釉質(zhì)具有更大的彈性。平均顯微硬度約為釉質(zhì)的1/5，但在釉質(zhì)界處硬度較高，約為近髓端的3倍，從而可增強(qiáng)對(duì)釉柱的支持。概述它是構(gòu)成牙齒的主體，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)層，也是牙髓腔及根管的側(cè)壁，顏色淡黃，大約含有30%的有機(jī)物和水，70%的無(wú)機(jī)物，硬度低于牙釉質(zhì)。若用顯微鏡觀察，可見到牙本質(zhì)內(nèi)有許多排列規(guī)則的細(xì)管，稱為牙本質(zhì)小管，管內(nèi)有神經(jīng)纖維，當(dāng)牙本質(zhì)暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜

開髓外形的制備

前牙在舌面開髓，而后牙均在[頜][1]面開髓。開髓必須要遵循從內(nèi)向外的制備方式，根據(jù)髓腔的形態(tài)來(lái)制備髓腔入口的外形。髓室的大小一般來(lái)講，髓腔入口的外形主要受髓室大小的影響。在年輕患者，其患牙洞形的制備要比老年患者廣泛，因?yàn)槔夏耆怂枨浑S著年齡的增長(zhǎng)而逐漸變小（圖4-1）。A．年輕患牙髓腔B．年老患牙髓腔圖4-1 髓腔的增齡性變化髓室的形狀髓腔入口的外形應(yīng)能準(zhǔn)確地反映出髓室的形狀。例如上頜磨牙根管開口的位置呈三角形，其髓室頂通常也呈三角形，因此在上頜磨牙的[頜]面進(jìn)行開髓時(shí)，也應(yīng)制備成三角形外形。上頜前磨牙髓室的近遠(yuǎn)中

牙微創(chuàng)傷的分類和牙髓狀態(tài)的判定及治療效果

頜面部損傷常伴隨著上下頜前牙的損傷，上下頜前牙的損傷由于受力的方向和受力的大小不同，牙損傷的狀態(tài)也不同，在嚴(yán)重的牙創(chuàng)傷和牙槽骨創(chuàng)傷的同時(shí)，其鄰近的牙往往受到微創(chuàng)傷。也有受到外力較小時(shí)而產(chǎn)生牙微創(chuàng)傷。牙微創(chuàng)傷因患者本人感覺不明顯而常被忽略。也因臨床癥狀輕微而常不受醫(yī)生重視。微創(chuàng)傷所帶來(lái)的危害并不小，所以臨床的治療應(yīng)予以重視。牙微創(chuàng)傷是指牙周膜損傷和牙周膜附著的牙槽骨受到擠壓等傷害。在此敘說(shuō)牙微創(chuàng)傷的解剖基礎(chǔ)、分類和微創(chuàng)傷后牙髓狀態(tài)的變化及治療等與口腔同仁探討。一、相關(guān)牙及牙周組織的解剖生理1、牙體解剖①上頜中切牙：牙

關(guān)于根管治療的問題匯總

什么樣的牙需要根管治療？ 牙髓壞死及根尖周病的患牙需要作根管治療。  根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。  牙髓壞死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫）、牙髓牙周綜合征和有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時(shí)保留患牙者均為根管治療術(shù)的適應(yīng)癥。  在實(shí)施根管治療術(shù)時(shí)，有兩種方法。二次或多次法：首先制洞開髓，沖洗髓腔，去除壞死、壞疽的牙髓

根管治療的步驟和注意事項(xiàng)

根管治療的步驟和注意事項(xiàng)  根管治療是修復(fù)的基礎(chǔ)。  一、根管治療的適應(yīng)證和禁忌證  1．適應(yīng)證：各種類型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周綜合征；修復(fù)前有可疑牙髓病變的牙，修復(fù)錯(cuò)位牙等可能導(dǎo)致的牙髓暴露的牙齒等。  2．禁忌證：無(wú)功能或無(wú)修復(fù)價(jià)值的牙；無(wú)足夠牙周支持的牙；患牙預(yù)后不良、患者不能合作、患者有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病不能耐受治療。   二、根管治療的術(shù)前準(zhǔn)備  根據(jù)患者主訴、病史、臨床檢查及X線征檢查明確診斷。  診斷明確

口腔全科醫(yī)生用藥

一、1. CP(樟腦酚)常用于窩洞暫時(shí)封閉2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，與CP一樣用于根管消毒，但毒性和刺激性太強(qiáng)。3. 正腎和負(fù)腎 去甲腎上腺素和腎上腺素在醫(yī)學(xué)上稱為正腎和負(fù)腎，主要用于抗休克治療?？谇怀⒇?fù)腎和利多卡因按一定比例混合使用，效果較好。4. 洗必泰，又名氯已定，雙胍類化合物，廣譜抗菌劑，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細(xì)菌。5. 牙本質(zhì)過敏 （1）用新鮮的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶葉3分鐘/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脫敏牙膏 冷酸靈1. 使用光固化時(shí)一定

口腔內(nèi)科 精要

1 牙體解剖 ? 牙體：牙冠、牙根、牙頸 ? 牙髓腔：髓室，根管，根尖孔， ? 牙冠的形態(tài)：唇(頰)面，舌(腭)面，近中面，遠(yuǎn)中面，咬合面 牙根的形態(tài)和數(shù)目 ? 牙齒的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)，牙髓 ? 牙周組織結(jié)構(gòu)-牙齒的支持組織：牙槽骨，牙周膜，牙齦，牙骨質(zhì) 乳牙、恒牙的萌出與標(biāo)識(shí) 乳牙  20個(gè)  6-8月至2歲  乳中切牙、乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨

正畸治療對(duì)牙髓及根尖周組織的影響

作者：張笑維 梁景平 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓科·上海市口腔醫(yī)學(xué)研究所上海市口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室隨著人民生活水平和口腔保健意識(shí)的提高，牙列不齊受到越來(lái)越多的關(guān)注，正畸治療的需求也越來(lái)越高。然而正畸力作用于牙齒會(huì)引起牙周膜、牙槽骨和牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體發(fā)生一系列變化，其影響可能是永久性的。Holst等研究認(rèn)為正畸治療不會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生長(zhǎng)期危害。本綜述旨在探究正畸力對(duì)牙髓及根尖周組織的影響，使臨床醫(yī)師更多關(guān)注正畸力帶來(lái)的醫(yī)源性損傷，在治療過程中合理控制正畸力的應(yīng)用，

前牙冠折個(gè)性化樹脂美學(xué)直接修復(fù)心得與體會(huì)

劉斌，口腔醫(yī)學(xué)博士，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院牙體牙髓科主治醫(yī)師?；厩闆r患者女性，36歲。主訴：外傷致右上前牙折斷一周?；颊咭恢芮巴鈧掠疑锨把姥拦诓糠终蹟?，自覺有輕度冷熱刺激敏感癥狀，咬物時(shí)略有不適，否認(rèn)自發(fā)痛及夜間痛史。否認(rèn)治療史。否認(rèn)高氟地區(qū)生活史。臨床檢查臨床要點(diǎn)除了常規(guī)檢查患牙冠折的部位、冠折線的起止和斷面的擴(kuò)展，是否透紅或露髓，牙髓的活力等，還必須檢查牙齒的形態(tài)、顏色和咬合情況以及患牙舌側(cè)的形態(tài)、牙周狀況。11近中切角部分牙體缺損，斷面未見穿髓或透紅，探診輕度敏感不適，牙髓電活力測(cè)試結(jié)果同對(duì)照

口腔執(zhí)業(yè)(助理)┃好牙醫(yī)集訓(xùn)VIP班 口修數(shù)據(jù) 集錦

1、資料表明：髓腔溫度增高4．１°Ｃ者，就有１５％的牙髓壞死；增高８．２°Ｃ者，．則有６０％的牙髓壞死；當(dāng)髓腔溫度增高至５１．７°Ｃ時(shí)，所有的牙髓都發(fā)生壞死．­2、 磨牙時(shí)，車針對(duì)牙體的壓力為２０～６０g.­3、 正常情況下，游離齦緣至齦溝底約０～２mm，齦溝底向根尖方向有寬約２mm的結(jié)合上皮附著在釉牙骨質(zhì)界．­4、 釘固位力的大小主要取決于釘洞的深度．作為輔助固位釘?shù)尼敹?深度應(yīng)穿過釉牙本質(zhì)界到達(dá)牙本質(zhì)內(nèi),深為2mm.,直徑一般為1mm左右,常用700號(hào)裂鉆來(lái)制備.

下頜第二磨牙近中根管1-2型1例

作者：王容，鐘曉波，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科，口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室下頜第二磨牙的根管系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，變異較大。本文報(bào)告1例進(jìn)行根管治療的右下頜第二磨牙近中根管系統(tǒng)為1-2型（一個(gè)根管口離開髓室底，又一分為二，以2個(gè)根尖孔通向牙體外）。熟悉根管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，而治療過程中相關(guān)技術(shù)的配合使用不可缺少，如果遺漏根管，可導(dǎo)致根管治療的失敗。1　病例資料患者，女，50歲。主訴：右下后牙反復(fù)自發(fā)性疼痛2月。臨床檢查：7牙冠未見缺損，牙根暴露約3mm，叩＋，冷＋＋，松Ⅱ度，牙齦無(wú)紅腫，未探及深牙

口腔抗生素的應(yīng)用

抗生素又名抗菌素，系從微生物培養(yǎng)液中提取，或用合成、半合成法制造。抗生素具有抑制或殺滅病原微生物的作用。此外，有的抗生素還有抗腫瘤及其它作用。 根據(jù)抗生素的抗菌譜及化學(xué)特性，常用的抗生素可分為青霉素類、頭孢菌素類（先鋒霉素類）、氨基糖甙類、大環(huán)內(nèi)脂類、抗霉菌類及其它抗菌藥物。本節(jié)重點(diǎn)介紹治療牙髓病常用的抗生素。 一、使用抗生素應(yīng)注意的問題 （一）抗生素使用指征 牙髓病治療中使用抗生素較少，只有在根尖周組織發(fā)生較重的急性炎癥，或感染擴(kuò)散至顱頜面部等情況下才使用，尤其是并發(fā)全身中毒癥狀者。

智齒的第二次生長(zhǎng)機(jī)會(huì)"自體牙移植"

自體牙移植病例自體牙移植的病例很重要的就是篩選合適的病例供體牙和被移植牙的形態(tài)近似會(huì)大大提高移植的成功率。用最合適的辦法做事是最穩(wěn)妥的本病例供體牙和被移植牙很相近，成功率提升了很多右上8供體牙右下8被移植牙CT曲面片觀察右下8形態(tài)右上8修整根尖后形態(tài)拔牙窩預(yù)備移植后，縫合固定咬合無(wú)干擾后期主要注意三個(gè)方面：第一牙髓情況第二牙周膜連續(xù)情況第三根尖吸收情況種植成功后觀察是否需要根管治療，后期通過正畸方法關(guān)閉右下6的拔牙間隙。來(lái)源于口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

兒童牙外傷的特點(diǎn)診斷與處理方法

牙齒外傷：牙齒受急劇創(chuàng)傷，特別是打擊或撞擊所引起的牙體、牙髓和牙周組織損害。二.兒童牙外傷特點(diǎn)      原因 （自傷   他傷）發(fā)病 （年齡    性別   牙位）診斷（病史、檢查）治療（生長(zhǎng)發(fā)育）    就診  ( 急診外傷   陳舊性外傷 )臨床分類方法(李宏毅分類)1.牙齒震蕩（Concussion):牙周損傷、牙髓損傷、牙體損傷2.牙齒折斷（Tooth fracture):牙冠折斷、牙根折斷、冠根

牙體牙髓病學(xué)重點(diǎn)

  一名解  1窩洞：采用牙體外科手術(shù)的方法去除齲壞組織，并按要求備成的洞型，窩洞具有一定的形狀，能容納和支持填充材料，達(dá)到恢復(fù)牙齒外形和功能的目的。  2殘髓炎：屬于慢性牙髓炎，臨床特點(diǎn)常表現(xiàn)為自發(fā)性鈍痛、放散性痛、溫度刺激痛。發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥根髓或者多根牙遺漏了未作處理的根管。  3主尖銼：在根管預(yù)備中，選用合適根管粗細(xì)，既能深入牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界又有摩擦感的銼叫初尖銼，根管預(yù)備一般預(yù)備到到比初尖銼大三個(gè)號(hào)，叫主尖銼。  4牙本質(zhì)過敏癥：

牙體牙髓病常用藥物

牙體牙髓病常用藥物 一、消毒防腐藥物 1、丁香油 成分：丁香，油酚。 性能：鎮(zhèn)痛，輕度消毒、防腐，刺激性和腐蝕性較好。 用途：安撫鎮(zhèn)痛，也可作為硝酸銀牙本質(zhì)脫敏的還原劑。 儲(chǔ)存：避光；避免與鐵、鋅等金屬接觸。 2、樟腦酚合劑 成分：樟腦，苯酚，95%乙醇。 性能：消毒、鎮(zhèn)痛、滲透力強(qiáng)。 用途：消毒、窩洞或根管。 3、75%乙醇（酒精） 成分：乙醇、蒸餾水。 性能：殺菌劑，70-75%水溶液殺菌劑最強(qiáng)。 用途：牙面脫脂，窩洞消毒。 儲(chǔ)存：防火、防爆 4、甲醛甲酚（FC

上頜第一磨牙5根管變異1例

1 病例資料患者，男，29歲，因左上后牙半年來(lái)冷熱刺激不適，且逐漸加重，伴左側(cè)頭痛，不能咀嚼。檢查: 左側(cè)上頜第一磨牙近中鄰面大面積齲壞，探痛（+++），質(zhì)軟，色黑，冷熱刺激敏感，扣痛（+）。診斷：急性牙髓炎。治療計(jì)劃：根管治療后行全冠修復(fù)。處理：必蘭麻（法國(guó)必蘭公司生產(chǎn)）局部麻醉下行開髓，揭髓頂后，出血較多，用3%過氧化氫溶液反復(fù)沖洗，止血，根管探針探查根管口。探及近頰有一根管口，當(dāng)探及腭根及遠(yuǎn)頰根時(shí)各有兩處卡住探針尖端，將根管口用乙醇棉球擦拭干凈后，發(fā)現(xiàn)第一腭根根管口（P1）遠(yuǎn)中有一遠(yuǎn)腭根管

口腔之家每日習(xí)題，附帶解析:牙體牙髓病學(xué)

【習(xí)題】1．乳牙患齲的最好發(fā)牙位是A．上頜乳磨牙    B．下頜乳磨牙    C．上頜乳切牙    D．上頜乳尖牙    E．下頜乳前牙答案：B 考點(diǎn)：乳牙齲好發(fā)部位 解析：乳牙以下頜乳磨牙患齲多見，其次是上頜乳前牙、上頜乳磨牙、上頜乳尖牙和下頜乳尖牙。因此本題選B。2．乳牙齲藥物治療時(shí)，具有腐蝕性的藥物是A．2％氟化鈉       B. 8％氟化鈉    C．10％酸性氟磷酸 &nbs