【華西兒牙專欄】給孩子的牙齒戴個(gè)安全帽—— 金屬預(yù)成冠

很多孩子在補(bǔ)完牙或者做完牙髓治療后，會(huì)被牙醫(yī)建議給已經(jīng)充填好了的患牙戴上一個(gè)小帽子，即兒童乳牙金屬預(yù)成冠。

【臨床】"必蘭"（原碧蘭麻）臨床應(yīng)用問(wèn)題解答

1. 必蘭是商品名稱，其藥品名稱為阿替卡因腎上腺素注射液。主要成分為：鹽酸阿替卡因4%，腎上腺素1：10萬(wàn)。阿替卡因與利多卡因同屬酰胺類局部注射麻醉劑。2.必蘭具有: 麻醉起效時(shí)間快（約2－3分鐘），對(duì)組織浸潤(rùn)性強(qiáng)（常規(guī)采用粘膜下局部浸潤(rùn)方法即可完成對(duì)上、下頜后牙行拔牙、牙體預(yù)備及牙髓治療

阿替卡因腎上腺素注射液（必蘭麻）致昏厥一例

如果覺(jué)得本文有用，請(qǐng)點(diǎn)擊右上角分享給您的朋友和同學(xué)?；颊吲?6歲，因16自發(fā)性持續(xù)性鈍疼，遇冷熱刺激加重半月，昨日晚間呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛明顯，影響睡眠至我院就診，診斷為16慢性牙髓炎急性發(fā)作。擬行16RCT+樁核冠修復(fù)。去腐質(zhì)暴露穿髓孔時(shí)，病人感到疼痛，詢問(wèn)過(guò)敏史，病人訴平素體健，無(wú)過(guò)敏史，以碧藍(lán)麻（4%阿替卡因腎上腺素注射液）行局部浸潤(rùn)麻醉，回抽無(wú)血，緩慢注射0.8ml。病人無(wú)任何不適，揭髓頂，建立直線通道，欲拔髓，但因探診疼痛，遂封Ⅱ型失活劑，氧化鋅暫封。并囑患者10日后復(fù)診，不適隨診。病人自行離開(kāi)

考生必看┃2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能變動(dòng)情況

口腔及頜面部基本檢查二、牙髓活力檢查牙髓活力測(cè)試改為“牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)”。（四）注意事項(xiàng)6.年輕恒牙后添加“根尖未完全形成”七、社區(qū)牙周指數(shù)檢查及記錄（一）檢查器械2.遇有牙石時(shí)有不光滑、粗糙的感覺(jué)。口腔疾病基本治療技術(shù)第一節(jié)刷牙指導(dǎo)二、注意事項(xiàng)增加：3.每個(gè)牙面都要刷到，不能遺漏。第五節(jié) 磨牙開(kāi)髓術(shù)4.增加：（3）形成薄壁弱尖。第七節(jié) 口腔黏膜潰瘍二、臨床思辨將“口炎”統(tǒng)一改為“阿弗他潰瘍”。第六章 口腔頜面部常見(jiàn)疾病

氫氧化鈣根管封藥

1、封藥時(shí)間：封藥時(shí)間1~3周為宜，普通鹽水糊劑1~2周即可，VITAPEX需3周左右達(dá)到最佳效果，過(guò)長(zhǎng)則無(wú)益，但不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，最壞的結(jié)果是糊劑吸收炎癥復(fù)發(fā)。乳牙根充不在此討論之列2、其實(shí)根尖誘導(dǎo)不一定要靠氫氧化鈣發(fā)揮作用，不知大家是否做過(guò)某些干髓或塑化等一些已經(jīng)淘汰的牙髓治療后因某些原因需要在治療的根管治療，是否有的根管也已經(jīng)封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來(lái)源，所以我個(gè)人認(rèn)為在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然會(huì)被成牙骨質(zhì)細(xì)胞分泌的成熟或不成熟牙骨質(zhì)封閉，將髓

口腔修復(fù)科牙體預(yù)備時(shí)保護(hù)牙髓的措施有哪些？

（1）使用高速高效切割，預(yù)備使用機(jī)器轉(zhuǎn)速要快、磨切機(jī)器要堅(jiān)硬銳利，使用時(shí)力量要輕，并且要間斷的磨切，防止磨切過(guò)度。磨切時(shí)冷水降溫，防止產(chǎn)熱和振動(dòng)，間接損傷基牙。（2）牙體預(yù)備盡量一次完成，減少對(duì)牙髓組織的刺激。牙體預(yù)備時(shí)處于激惹狀態(tài)，或多或少會(huì)對(duì)牙髓組織產(chǎn)生一些刺激。所以，一顆牙若在短期內(nèi)做第二次牙體預(yù)備，對(duì)牙體的損傷會(huì)更大，也增加了患者的痛苦。（3）盡量爭(zhēng)取活髓，深齲接近牙髓者為了避免牙髓暴露，先去除軟化牙本質(zhì)，然后用刺激小的藥物消毒后蓋髓，再用暫汀充填、鋅汀墊底保護(hù)牙髓。（4）臨時(shí)冠保護(hù)，患者牙體預(yù)備完成后會(huì)感

別亂治療，不同種類的蛀牙有不同的修復(fù)方法！

齲病俗稱蟲(chóng)牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎。若按齲壞的程度可分為 ：1、淺齲：齲壞限于釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，探查時(shí)無(wú)反應(yīng)。2、中齲：齲壞侵入牙本質(zhì)淺層，可有冷熱酸甜激發(fā)痛和探痛。3、深齲：齲壞侵入牙本質(zhì)深層，但未穿髓一般均有激發(fā)痛和探痛，無(wú)自發(fā)痛。按齲壞的病變類型可分為：1、慢性齲：病程長(zhǎng)，齲壞組織質(zhì)地較硬，干燥而染色較深。2、急性齲：病程短而進(jìn)展迅速，齲壞組織質(zhì)地松軟濕潤(rùn)而染色較淺，如在很短時(shí)間內(nèi)多數(shù)牙甚 至全口牙均發(fā)生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發(fā)展快，在牙頸部常呈環(huán)狀，又稱為猛性齲。3

間接性樹(shù)脂嵌體新進(jìn)展

提要：復(fù)合樹(shù)脂材料用于牙科已有20余年歷史。這類材料既可用于前牙也可用于后牙。復(fù)合樹(shù)脂發(fā)展到今天已經(jīng)出現(xiàn)了許多專門(mén)應(yīng)用于后牙的修復(fù)材料，并已取得滿意的臨床效果。銀汞合金的許多缺點(diǎn)都可以為復(fù)合樹(shù)脂所克服。因此，后牙復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)已為越來(lái)越多的患者和牙科醫(yī)生所接受。然而，直接充填復(fù)合樹(shù)脂材料仍舊被認(rèn)為有許多局限性。比如邊緣缺陷、頜面磨損、牙尖變形以及術(shù)后的牙髓敏感等。因此，近年來(lái)發(fā)展了復(fù)合樹(shù)脂的一種新技術(shù)——問(wèn)接性復(fù)合樹(shù)脂嵌體與高嵌體修復(fù)技術(shù)。它的臨床應(yīng)用在某種程度上克服了上述直接充填樹(shù)脂的局限性

牙科急癥及處理原則

作者：余擎   主任醫(yī)師 教授    在牙科急癥中，牙齒疼痛和口腔頜面部腫脹是牙髓急癥的主要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性牙痛占同期急診總數(shù)的56.67%，頜面部炎癥、外傷等急診患者占42.99%，其它病例占0.34%,現(xiàn)將引起牙科急癥的常見(jiàn)疾病歸納如下：一、牙源性疼痛“牙疼不是病，疼起來(lái)要人命”，民間的這一說(shuō)法可以較為形象地說(shuō)明了牙疼的劇烈程度以及處理方面的消極態(tài)度。實(shí)際的理解應(yīng)該是牙疼雖然不是那種威脅生命的“大病”，但疼痛劇烈，可以達(dá)到

兒童乳牙做根管治療的注意事項(xiàng)有哪些

兒童因?yàn)閻?ài)吃零食、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差等原因，使得自己得了牙髓病，需要進(jìn)行根管治療，不過(guò)兒童乳牙做根管治療，比成人做根管治療需要注意的地方更多。那么，兒童乳牙做根管治療的注意事項(xiàng)有哪些1乳牙的替換中，由于乳牙根的生理吸收，繼承恒牙方可萌出，因此乳牙的根管充填材料僅可采用可吸收的，不影響乳恒牙交替的糊劑充填。2根管預(yù)備時(shí)勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或損傷恒牙胚。3術(shù)前須攝取X線片，了解根尖周病變和牙根吸收情況。4不宜對(duì)乳磨牙牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)。為避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恒牙胚，乳磨牙根尖周病，包

簡(jiǎn)述恒牙髓腔應(yīng)用解剖

1)上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄，開(kāi)髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中央，向牙頸方向鉆入。2)上頜前牙根管的特點(diǎn)是粗大而直的單根管，作根管治療時(shí)操作方便，效果較好。3)上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)髓角。4)下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線片上，因雙根管唇舌像相重，應(yīng)改變投射的角度才能顯不。在作根管治療時(shí)，需檢查根管口的數(shù)目。5)下頜切牙因根管較小，根管側(cè)壁，厚約1mm，根管治療時(shí)應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。6)上頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在合面寬而近頸部窄，開(kāi)髓時(shí)膻注意窩澗的形態(tài)和位置，防止從近中面或遠(yuǎn)中面穿

年輕恒牙外傷臨床表現(xiàn)和治療

年輕恒牙外傷臨床表現(xiàn)和治療1.牙齒震蕩：主要影響牙周和牙髓組織，牙體組織完整或僅表現(xiàn)為釉質(zhì)裂紋，沒(méi)有硬組織缺損及牙齒脫位。(1)臨床表現(xiàn)：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。X線片顯示根尖周無(wú)異?；蜓乐荛g隙增寬。臨床檢查時(shí)應(yīng)該注意有無(wú)咬合創(chuàng)傷。牙髓組織近期表現(xiàn)為充血，出血和感覺(jué)喪失;遠(yuǎn)期表現(xiàn)為牙髓鈣變，牙齒吸收，創(chuàng)傷性囊腫和根發(fā)育異常。(2)治療：消除咬合創(chuàng)傷，減少和避免不良刺激，預(yù)防感染，釉質(zhì)裂紋涂以無(wú)刺激性的保護(hù)涂料或復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)劑。定期追蹤復(fù)查。2.牙齒折斷：按部位臨床分為牙冠折斷、牙根折斷和冠一根折。(1

根管顯微鏡的五大臨床應(yīng)用

顯微根管治療技術(shù)1、尋找遺漏根管2、處理鈣化根管3、修補(bǔ)穿孔4、取斷械5、用于根尖手術(shù)一、尋找遺漏根管根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)是極其復(fù)雜的。牙髓病學(xué)教材中常常提到磨牙有三個(gè)根管，前磨牙兩個(gè)根管，前牙一個(gè)根管。實(shí)際上，根管系統(tǒng)并不是如此可預(yù)知的，而是常常存在許多解剖變異。根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：幾乎50%磨牙中（上頜和下頜）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有雙根管。在傳統(tǒng)的根管治療中，開(kāi)髓后往往只是依靠術(shù)者的視覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)去尋找根管，所以常常存在遺漏根管的可能，從而導(dǎo)致根管治療的失敗。研究發(fā)

牙體預(yù)備的原則

(1)在盡量保存牙體組織的前提下，按照固位、支持、抗力、美觀和正常外形設(shè)計(jì)要求，盡量準(zhǔn)確、均勻地磨除牙體組織，開(kāi)辟出必要的修復(fù)間隙。(2)牙體預(yù)備中注意正確選用器材設(shè)備，并采用降溫措施保護(hù)牙髓。(3)去凈齲壞的牙體組織以及無(wú)牙本質(zhì)支持的無(wú)基釉。(4)去除妨礙修復(fù)體就位的倒凹，消除牙體預(yù)備面可能引起代型磨損或應(yīng)力集中的尖銳棱角。(5)完成的牙體預(yù)備其軸壁牙合向聚合度一般不超過(guò)8°，洞壁牙合向外展不超過(guò)10°以滿足固位和就位要求。(6)牙體預(yù)備中注意保護(hù)牙周組織以及口周組織。閉口式印模是在患者閉口狀態(tài)下

牙齒發(fā)育異常的X線表現(xiàn)

1.牙體形態(tài)異常畸形中央尖X線表現(xiàn)：剛萌出的牙咬合面中央窩處，可見(jiàn)圓錐形突起的小牙尖;中央尖磨損或折斷，可見(jiàn)牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染?；紊鄠?cè)尖X線表現(xiàn)：舌隆突特別突起，在舌面可見(jiàn)致密高起的小牙尖?；紊鄠?cè)窩X線表現(xiàn)：舌側(cè)有一縱行裂溝。牙中牙X線表現(xiàn)：舌側(cè)窩陷入過(guò)深，形似一小牙包于牙髓中。2.牙齒結(jié)構(gòu)異常融合牙X線表現(xiàn)：牙根、牙冠完全融合額;牙根融合;牙冠融合牙根異常(數(shù)目異常、形態(tài)異常)X線表現(xiàn)：恒磨牙及上頜雙尖牙多見(jiàn)，注意頰舌側(cè)根重疊雙層牙周膜影響，確定牙根變異的類型和程度。釉質(zhì)發(fā)育不全X線表現(xiàn)：輕者牙

全瓷冠修復(fù)的適應(yīng)癥和禁忌癥？

全瓷冠修復(fù)的適應(yīng)癥包括以下幾個(gè)方面。（1）全牙切角、切緣缺損，不宜充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復(fù)者。（2）死髓牙、氟斑牙、四環(huán)素牙等變色牙，患者對(duì)美觀要求較高者。（3）牙冠缺損需要修復(fù)而面對(duì)金屬過(guò)敏者。（4）牙缺損要求修復(fù)，同時(shí)不希望口內(nèi)有金屬材料存在者。由于全瓷冠材料種類較多，性能上相互差異較大，因而選擇全瓷冠修復(fù)時(shí)，還要根據(jù)牙位、咬合力的大小，選擇適當(dāng)強(qiáng)度、美觀性滿足要求的全瓷修復(fù)類型。全瓷冠修復(fù)的禁忌癥包括以下幾方面。（1）所需牙體組織的切割量較大，年輕恒牙髓角高易露髓者。（2）臨時(shí)牙冠過(guò)短，無(wú)法獲得足夠的

口腔急救知識(shí)

常見(jiàn)口腔科急診拔牙后出血、牙齦出血急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性牙周炎、牙周膿腫急性冠周炎、間隙感染顳頜關(guān)節(jié)脫位口腔頜面部外傷暈厥、局麻藥物中毒、低血糖昏迷、窒息、過(guò)敏性休克、高血壓急癥、心臟急癥、循環(huán)呼吸停止處理不當(dāng)→→醫(yī)療糾紛遇上了!怎么辦？安全保障成立急救應(yīng)急小組制定各種急診處理預(yù)案有條件者設(shè)置搶救室 購(gòu)置搶救設(shè)備常備急救藥品暈厥l 由腦缺血、缺氧引起的一種突然發(fā)作歷時(shí)短暫的意識(shí)喪失l 典型表現(xiàn)：面色蒼白、神志消失和突發(fā)性癱倒l 先兆癥狀：頭暈、眼花、惡心、出

牙齒變色的原因以及治療方法

你知道嗎？牙齒的顏色發(fā)生變化也不容小覷，下面給大家介紹一下牙齒變色的原因。病理因素牙髓壞死引起的牙變色，如牙齒受外傷引起牙髓出血、壞死、牙齒就會(huì)變?yōu)榘导t色、褐色或青灰色。病理性牙齒變色，最好的方式就是安裝假牙，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的牙齒已經(jīng)沒(méi)有多少保留的必要了，尤其是傷及到牙髓的牙齒，更加需要注意。營(yíng)養(yǎng)因素牙齒在發(fā)育過(guò)程中由于營(yíng)養(yǎng)不好或生過(guò)病，會(huì)使牙齒的鈣化受到影響，牙齒會(huì)黃而松脆。這種原因造成的牙齒變色問(wèn)題，相對(duì)來(lái)說(shuō)藥物美白實(shí)現(xiàn)的可能性不是很大。所以通常會(huì)采用牙貼面的方式進(jìn)行牙齒的美白修復(fù)，如果想要讓牙齒顯得更加潔白亮麗

12種牙痛的癥狀及應(yīng)對(duì)方法

一、 深齲臨床表現(xiàn)：冷熱刺激一過(guò)性疼痛，扣診，探診洞底敏感，無(wú)自發(fā)痛治療方法：找牙醫(yī)補(bǔ)上即可。預(yù)防方法：好好刷牙，定期找牙醫(yī)檢查。二、 牙本質(zhì)過(guò)敏臨床表現(xiàn)：一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴(yán)重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮。治療方法：用脫敏藥脫敏或找牙醫(yī)充填預(yù)防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙醫(yī)檢查。三、急慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)：可有自發(fā)性，陣發(fā)性，放射性疼且不能定位，冷熱刺激加重，可有扣痛或不適。慢性牙髓炎可有長(zhǎng)期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不適。治療方法：根管治療殺神經(jīng)，做牙套。預(yù)防方法

截根術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備及七大步驟

截根術(shù)又稱牙根切除術(shù)，是指用手術(shù)的方法截除多根牙的某1-2 個(gè)病變嚴(yán)重而無(wú)法保留的牙根，而保留其余可保存的牙根及及牙冠，以延長(zhǎng)該牙的壽命并使患牙仍能保持一定的咀嚼功能。一般多用于上頜磨牙的頰根病變者。一、適應(yīng)癥1、磨牙的個(gè)別牙根其牙槽骨吸收廣泛，牙周袋深，牙周組織破壞嚴(yán)重且有重度根分叉病變，而其余牙根尚可保留。一般是上頜磨牙的一個(gè)頰根。2、磨牙某根管不通暢，有嚴(yán)重尖周病變，但無(wú)法進(jìn)行牙髓治療或不可能完全達(dá)到理想治療效果者。擬行截根術(shù)的牙應(yīng)較穩(wěn)固，且其他牙根及牙周情況基本正常。3、牙周一牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累。