#北一牙周#牙周病的五步治療法

牙周炎是人類口腔疾病危害最大的一種之一，它發(fā)病高，發(fā)病廣，加之為癥狀不明顯，很多人沒引起足夠的重視，也沒有加以認真的治療，導(dǎo)致牙周病的危害越來越大，在臨床上很多疾病的治療都需要先治療牙周病，例如種植牙，矯正，修復(fù)等等，萬丈高樓平地起，地基尤其重要，牙周炎一般怎么治療呢？大致分五種：一、基礎(chǔ)治療這是牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和致病因素，去除病因，消除炎癥。包括口腔衛(wèi)生宣教、充填齲洞、口腔潔治刮治、牙體牙髓治療、咬合調(diào)整、去除不良修復(fù)體、藥物治療(輔助手段，局部用藥效果好)、拔除治療效果不佳的牙周病患牙等

北一種植#老年患者種植修復(fù)的應(yīng)用解剖

（一）牙列不全或無牙老年患者往往表現(xiàn)為牙列不全或無牙頜，余留牙磨耗嚴重，并引發(fā)面部高度減小。息止牙合間隙增大，牙齒磨耗的程度與飲食習(xí)慣、牙齒的硬度和有無夜磨牙等習(xí)慣有關(guān)。年齡的增加可引起牙本質(zhì)的變化，包括繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成和透明牙本質(zhì)（硬化性牙本質(zhì)）的增多，使牙齒變脆，特別在牙齒拔除時容易發(fā)生斷根。由于繼發(fā)性牙本質(zhì)的沉積，牙釉質(zhì)色澤變暗，表面可有色素沉著，并可能有縱行的溝裂。髓腔體積縮小，根管治療較為困難，牙髓中的纖維成分增多，牙髓活力下降，對于外界的刺激反應(yīng)遲鈍。（二）牙周膜隨著年齡的增加，牙周膜的變化表現(xiàn)在兩個

慢性根尖周炎至牙齒Ⅲ°松動一例

青年男性患者院，26因牙周溢濃，咬合不適就診。26五年前因齲壞在他院行鑄造牙冠修復(fù)，修復(fù)后約半年出現(xiàn)牙髓炎癥狀，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苎住０肽昵盎颊叩轿以壕驮\，因根尖周炎太重，醫(yī)生建議拔除患牙，但患者不同意拔除，未做任何處理。今患者因26牙周溢濃，咬合不適要求試著治療患牙就診。檢查26Ⅲ°松動（頰舌向、近遠中向、頜齦向）。X線片顯示根尖周彌漫性炎性陰影。初診X線片擴根片（可惜遠頰根有一斷針）次氯酸鈉、甲硝唑、生理鹽水交替沖洗，干燥后用Cp棉捻擦拭根管，封半飽和Cp棉球。半年后患牙癥狀未見好轉(zhuǎn)，繼而改用氫氧化鈣+碘

干貨匯總：氫氧化鈣封藥知識點匯總

1、封藥時間：封藥時間1~3周為宜，普通鹽水糊劑1~2周即可，VITAPEX需3周左右達到最佳效果，過長則無益，但不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，最壞的結(jié)果是糊劑吸收炎癥復(fù)發(fā)。乳牙根充不在此討論之列。2、其實根尖誘導(dǎo)不一定要靠氫氧化鈣發(fā)揮作用，不知大家是否做過某些干髓或塑化等一些已經(jīng)淘汰的牙髓治療后因某些原因需要在治療的根管治療，是否有的根管也已經(jīng)封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來源，所以我個人認為在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然會被成牙骨質(zhì)細胞分泌的成熟或不成熟牙骨質(zhì)封閉，將

后牙修復(fù)--直接修復(fù)

前牙修復(fù)理念同樣可用于后牙的修復(fù)。 一個女患者下頜第一磨牙敏感，放射線檢查顯示局限于面的牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)齲損。因為只是一個簡單、中等大小的齲洞，適合直接復(fù)合樹脂修補（圖1）。 經(jīng)預(yù)防處理和麻醉后，用高速手機及金剛砂車針預(yù)備洞型，軟齲用低速球鉆及挖勺去除（圖2～圖4）。放射線檢查顯示齲洞深度沒有影響牙髓的風(fēng)險，因此此步驟未用橡皮障隔離，這同樣有助于借助比色板在濕潤的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)上進行顏色選擇。注意牙本質(zhì)色的飽和度，明顯不同于牙釉質(zhì)色。牙本質(zhì)樹脂用于復(fù)制牙本質(zhì)，牙釉質(zhì)樹脂復(fù)制牙釉質(zhì)。 橡皮

口腔科常用名詞解釋

1.齲病——是在以細菌為主的多因素影響下， 牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。2.生物學(xué)寬度——通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為生物學(xué)寬度，包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織，約 2mm。隨著年齡的增大或在病變情況下，上皮 附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之下降，溝（袋）底與牙槽嵴頂間的生物學(xué)寬度保持不變。3.RCT——即根管治療(rootcanaltherap y) ，是一種治療牙髓病，根尖周病的有效方法，其核心是去除感染，杜絕再

發(fā)育期牙列病例2.18

該患者抱怨其牙齒不夠美觀，尤其是UR1（圖2.46）。 你將如何描述該患者右側(cè)上頜中切牙的外形？UR1牙冠變色（呈灰色），位置較UL1壓低。該問題的可能病因是什么？該牙齒牙冠的變色最有可能是牙髓失活造成的，而病因很可能是牙齒外傷。因此了解該患牙外傷的性質(zhì)、時間以及后續(xù)的治療，對于病情的判斷非常重要。哪些輔助檢查是有益的？在病史采集中，應(yīng)當明確該患牙目前是否存在主觀癥狀。臨床及X線片檢查將有助于判斷該患牙是否進行過根管治療。該患者的UR1曾因外傷完全脫位，行再植及夾板固定術(shù)后又進行了根管治療。在了解此病史的

口腔科常用處方

一、牙周病常用處方-處方1-甲硝唑片 0.2g X 24#-sig: 0.4g po tid-阿莫西林膠囊 0.25g X 24#-sig: 0.5g po tid-處方2（適用于青霉素過敏患者）-甲硝唑片 0.2g X 24#-sig: 0.4g po tid-頭孢拉定膠囊 0.25g X24#-sig: 0.5g po tid-處方3（適用于胃潰瘍，胃炎病人）-奧硝唑片 0.25g X24 #-sig : 0.5g po bid-螺旋霉素片 0.1g X 48#-sig : 0.2g po qid-二、急性牙髓

口腔微生物群落在口腔與全身疾病預(yù)警中的作用

作者：徐欣，何金枝，周學(xué)東（通訊作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室 華西口腔醫(yī)院（四川大學(xué)），成都 610041 [摘要]  口腔微生物群落是指定植于人體口腔的微生物集合，多以生物膜形式行使微生物生理學(xué)功能。當微生物群落與宿主間生態(tài)關(guān)系失衡時，可誘發(fā)多種口腔感染性疾病，包括齲病、牙髓根尖周病、牙周病、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎等，嚴重危害口腔健康。更為重要的是，口腔微生物群落與口腔腫瘤、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心血管疾病及早產(chǎn)等系統(tǒng)性疾病緊密相關(guān)，口腔微生物群落結(jié)構(gòu)特征可作為口腔及全身健康預(yù)

牙頸部缺損怎么辦？

相信很多牙醫(yī)朋友都會遇到一些病人詢問，牙齒頸部的的缺損是怎么回事？需要怎么處理？ 其實，這樣的缺損是常見的牙體疾病，因為酷似楔子，所以叫楔形缺損。楔形缺損常發(fā)生于多顆牙上，一般在雙側(cè)的牙齒上對稱出現(xiàn)。楔狀缺損有哪些癥狀？楔形缺損輕者無癥狀;中度者有牙本質(zhì)癥狀，如牙酸、遇冷熱酸甜過敏等;重度者侵及牙髓，可引起牙髓炎、尖周炎甚至發(fā)生牙折。引起楔形缺損的原因引起楔形缺損的原因有很多，傳統(tǒng)觀點認為是因為刷牙引起的，由橫向刷牙或者牙刷過硬造成。近年來的觀點認為，楔形缺損的主要致病因素是牙頸部應(yīng)力集中、結(jié)構(gòu)脆弱，加上刷牙方式、

變異鏈球菌耐酸毒力因子質(zhì)子移位膜ATP酶在齲病進展中的動態(tài)變化

來源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年4月第34卷第2期作者：高敬 黃文明（通訊作者）  作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科·口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)重慶市重點實驗室·重慶市高校市級口腔生物醫(yī)學(xué)工程重點實驗室，重慶 401147 [摘要] 目的 研究變異鏈球菌耐酸毒力因子質(zhì)子移位膜ATP酶（F-ATPase）在不同pH環(huán)境和齲病發(fā)生發(fā)展過程中的表達，評價F-ATPase在齲病進展中的動態(tài)變化。方法將變異鏈球菌菌懸液在不同pH（pH4.0~7.0）和不同葡萄糖濃度（

根管治療工作長度確定之惑及解決之道

來源：《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年4月第34卷第2期作者：黃定明 譚學(xué)蓮 張嵐 周學(xué)東（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室華西口腔醫(yī)院牙體牙髓病科（四川大學(xué)），成都 610041 [摘要]  牙髓根尖周疾病是一類細菌感染性疾病，疾病晚期細菌常定植于整個根管系統(tǒng)。臨床治療該類疾病的主要方法是根管治療術(shù)，徹底清除根管內(nèi)感染是該技術(shù)的核心，也是取得治療成功的關(guān)鍵，其中準確的根管工作長度是徹底清除根管內(nèi)感染的前提和保證。但如何準確地確定根管工作長度，尤其是確定根尖止點的位置一直是牙髓?？漆t(yī)

上頜第二磨牙彎曲單根單根管1例

上頜第二磨牙多為3個獨立牙根，單根單根管發(fā)生率低，重度彎曲單根單根管更罕見。四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院收治1例重度彎曲單根單根管上頜第二磨牙，現(xiàn)對其進行報道。病例報告       患者，男，31歲，漢族。2010年1月因右上頜第二磨牙持續(xù)性疼痛于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院牙體牙髓病科就診。患者1年前自感右上后牙疼痛，院外行開髓治療，現(xiàn)右上后牙出現(xiàn)明顯咬合疼痛。   檢查：       7⊥頜面中央窩見開髓洞型

齲病的治療原則

一、適應(yīng)癥1、淺齲：指釉質(zhì)齲，發(fā)生于牙頸部時為牙骨質(zhì)齲和（或）牙本質(zhì)齲。2、中齲：牙本質(zhì)淺層齲。3、深齲：牙本質(zhì)深層齲4、可疑齲：指窩溝處較深，色黑，有患齲傾向，未形成典型淺齲。二、治療原則1、患淺齲、中齲的乳前牙，齲壞面廣泛或釉質(zhì)發(fā)育不全并發(fā)廣泛齲壞而不易備洞的后牙。行磨除法配合氟化鈉甘油涂擦。有條件時可再用專用漱口劑，如口潔素、口腔寶等。2、淺齲：充填術(shù)。3、中齲：墊底充填或直接充填。4、深齲：如洞底變色軟齲去凈且牙髓狀況正常，行OC安撫術(shù)、間接蓋髓、墊底充填。如軟齲不能去凈或牙髓充血，行根管治療術(shù)+全冠修復(fù)來

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析:

咬合發(fā)育問題(A1型題)1、年輕恒牙的牙根形成一般在牙萌出后的A.4～6個月B.8～10個月C.1年D.2～3年E.6～7年參考答案D參考解析年輕恒牙的牙根要在萌出后2～3年才達到應(yīng)有長度，3～5年后根尖孔才縮窄。在此期間，若因外傷、齲病或發(fā)育畸形等因素引起牙髓壞死或根尖周炎，可導(dǎo)致該牙根發(fā)育停止。故選D。2、乳牙牙根開始吸收在換牙前A.6～8個月B.9～10個月C.1～1.5年D.2～3年E.4～5年參考答案D參考解析乳牙一共20個，每個乳牙到一定時間就會因牙根吸收而自行脫落，恒牙就取而代之。這是一種生理現(xiàn)象，即

全瓷冠牙體預(yù)備、全冠的粘固與完成流程

一、全瓷冠牙體預(yù)備1、切端預(yù)備（2.0㎜）唇頰面預(yù)備（頰面1.5㎜）↓鄰面預(yù)備（2.0㎜）↓舌面預(yù)備（1.5㎜）↓頸緣預(yù)備（1.0㎜）↓拋光2. 肩臺預(yù)備90° ，   0.8~1.0mm唇面在齦下， 其余平齊齦緣   平滑，無溝3. 預(yù)備體表面4. 麻醉無痛麻醉進針盡量少不同牙位的麻醉5. 避免傷及牙髓噴水     脫敏    口服消炎藥磨牙厚度的掌握暫時修

寶寶爛牙，原來是家長的八大誤區(qū)！

一、乳牙“爛牙”不用管，早晚會長新牙如果乳牙齲壞，進而引起牙髓炎或根尖周炎，感染到恒牙胚，導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)的發(fā)育不全，會影響到寶寶恒牙的萌發(fā)。而且乳牙齲齒的齲洞也會讓寶寶進食時發(fā)生疼痛，由于疼痛，寶寶就會習(xí)慣用另一側(cè)牙齒咀嚼，這樣會讓寶寶的頜骨發(fā)育不對稱。二、乳牙“爛牙”，拔掉，等恒牙長出如果乳牙過早脫落，旁邊長出的恒牙占了它的位置，原本乳牙下面該長的恒牙“無家可歸”，就會發(fā)生斗爭，牙齒就會錯位，影響美觀。因此乳牙如果齲壞，一定要去盡力將其保下來，

看得清才能做得精 顯微根管治療技術(shù)

牙齒體積小但結(jié)構(gòu)復(fù)雜。牙髓病治療時，根管內(nèi)結(jié)構(gòu)僅憑肉眼很難分辨，大多數(shù)情況下屬于“盲”操作。近二十年來，根管治療設(shè)備和器械飛速發(fā)展，尤其是牙科手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用更是為根管治療術(shù)帶來了革命性的進步。牙科手術(shù)顯微鏡設(shè)計精巧，其良好的放大和照明功能使牙髓病醫(yī)生達成了“看清、做精”的愿望，為根管治療操作提供便利條件，許多傳統(tǒng)根管治療無法完成或難以完成的病例在手術(shù)顯微鏡的輔助下，均能夠進行準確的判斷和精細治療，明顯提高了根管治療術(shù)的質(zhì)量和患牙保留率。一、手術(shù)顯微鏡在根管治療中的發(fā)

全瓷冠，修復(fù)科的“新寵”

前言：2016年的一場“無聲入場”高考，讓全瓷冠火了一把，成為高考生及其父母的新寵。那么，全瓷冠適應(yīng)癥與禁忌癥有些什么？它有些什么類型？又有什么優(yōu)點？就讓我們一起來看看吧！一、全瓷冠的適應(yīng)癥與禁忌癥一）適應(yīng)癥1.前牙切角切緣缺損.不宜用充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復(fù)者。2.死髓牙.氟斑牙.四環(huán)素牙等變色牙.患者對美觀要求較高者。3.牙冠缺損需要修復(fù)而對金屬過敏者。4.牙缺損要求修復(fù).同時不希望口內(nèi)有金屬材料存在者。二）禁忌癥1.牙體組織的切割量大.年輕恒牙髓角高易露髓者。2.臨床冠過短無法

兒童乳牙預(yù)成冠病例

Case Ⅰ何** 6歲 左下乳4深齲牙髓Case Ⅱ徐** 5歲半 左下乳4牙髓炎Case Ⅲ次** 7歲 右下乳4多個乳牙預(yù)成冠制作過程步驟1.標題模型準備步驟2.選擇大小合適的預(yù)成冠步驟3.修整邊緣步驟4.檢查邊緣及咬合步驟5.縮頸步驟6.模型試戴步驟7.檢查咬合預(yù)成冠口內(nèi)照什么是兒童乳牙不銹鋼預(yù)成冠？兒童不銹鋼乳牙預(yù)成冠是一個預(yù)先成型的、與牙齒非常貼合的不銹鋼金屬牙冠。套在乳牙上可以保護牙齒并加強牙齒的強度，能夠確保乳牙正常健康地被恒牙替換。用金屬冠恢復(fù)乳磨牙的外形和咀嚼功能，