Ⅱ度根分叉病變的治療-分割拔牙[ 01-20 17:14 ]

前言我們作為齒科醫(yī)生和齒科工作人員，致力于患者終身的牙列維持、確保穩(wěn)定、維持口腔健康是理所當(dāng)然的，此外，一旦必須要對技能和審美性做修復(fù)，為此對各患者抱有的問題能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)幕卮鸬牡谝徊骄褪?，進(jìn)行慎重的檢查以認(rèn)識到問題的確切原因，這一點十分重要。以此診查結(jié)果為基準(zhǔn)進(jìn)行診斷，制定治療計劃后，與患者進(jìn)行商討。說明治療計劃的概要，獲得患者同意后就可以開始初期治療。并且，初期治療結(jié)束后，進(jìn)行再評價檢查，關(guān)于之后的處理和患者進(jìn)行再次討論。進(jìn)行牙周外科處理或是非外科處理，會因為條件的多種多樣而有所差異，但患者有必要充

重度彎曲根管的預(yù)備體會~牙醫(yī)李強(qiáng)（濟(jì)南博士口腔）[ 01-20 14:35 ]

來源：嘉友口腔

翻書劃重點?。?！再談“死髓牙漂白術(shù)”[ 01-19 20:06 ]

●牙齒變色●由于各種原因，如創(chuàng)傷，正畸治療，牙髓治療不善等造成的單顆牙變色對患者來說是件非常煩惱的事，同時也給牙科醫(yī)生帶來美學(xué)上的挑戰(zhàn)。單顆牙變色的原因在臨床上可分為兩類：不完善的根管治療和牙髓變性。不完善的根管治療所致的牙齒變色，是由于殘留在髓角的牙髓殘片或者是遺留在髓室的多余根充材料所致。Grossman認(rèn)為，外傷所致的牙髓變性會引發(fā)紅細(xì)胞溶血，釋放出血紅蛋白。血紅蛋白中的鐵和細(xì)菌的副產(chǎn)物硫化氫進(jìn)一步繁衍，生產(chǎn)硫化亞鐵這一著色力很強(qiáng)的天然染料，對外傷牙的顏色影響很大。在一些受到微小創(chuàng)

牙髓炎？根尖周炎？哪些牙齒需要做根管治療？[ 01-19 17:26 ]

什么是根管治療根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個治療過程。根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。牙齒根管治療術(shù)的過程是醫(yī)生用牙齒根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。根管治療優(yōu)缺點就是這個小小的根管治療，讓醫(yī)患雙方對它又愛又恨！為什么這么說呢？

【專家論壇】宋光泰.年輕恒牙牙髓再生性治療的研究進(jìn)展[ 01-07 16:17 ]

年輕恒牙牙髓再生性治療的研究進(jìn)展宋光泰，靳秋晨武漢大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科，湖北武漢（430079)【作者簡介】宋光泰，男，1964年出生于湖北，1985年畢業(yè)于湖北醫(yī)學(xué)院口腔系，獲學(xué)士學(xué)位，1990年畢業(yè)于湖北醫(yī)學(xué)院口腔系，獲碩士學(xué)位，2005年畢業(yè)于武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，獲博士學(xué)位?，F(xiàn)任武漢大學(xué)口腔醫(yī)(學(xué)）院兒童口腔科主任，教授、主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師。兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第三、四屆副主任委員，第二、五屆常務(wù)委員；武漢口腔醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事兼秘書長;亞洲兒童牙科學(xué)會(PDAA）

上頜第一磨牙腭側(cè)雙根雙管2例[ 12-28 10:17 ]

作者|作者：吳迪，吳洪斌，青島市口腔醫(yī)院牙體牙髓科  微信|小周周遺漏根管是造成根管治療失敗的原因之一，上頜第一磨牙四根管的情況多數(shù)來源于近中頰側(cè)第二根管，而腭側(cè)雙根雙管較為少見。本文報道2例腭側(cè)雙根雙管的上頜第一磨牙。1??病例報告1.1???基本情況病例1，患者男，29歲，2013年3月因左上后牙冷熱刺激痛及夜間痛到青島市口腔醫(yī)院牙體牙髓科就診?；颊?周前曾出現(xiàn)自發(fā)痛和放射至顏面部疼痛。檢查：左側(cè)上頜第一磨牙近中深齲已露髓，探診疼痛，叩診無疼痛，冷診疼痛，持續(xù)數(shù)十秒。X線片示：左側(cè)上頜第一磨牙面及近中

樁冠與樁核冠知識講解---根管預(yù)備注意事項和樁冠熔模制作[ 12-26 13:51 ]

接上期《樁冠與樁核冠知識講解——基礎(chǔ)知識》今天繼續(xù)講這方面的知識，并講一講口內(nèi)法鑄造樁冠熔模制作來源于口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

根管充填之后發(fā)生疼痛的原因和處理[ 12-26 13:43 ]

為什么根管治療的時候給病人擴(kuò)管上藥之后，甚至根管充填之后，病人會出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況？我考慮引起的原因主要有以下幾個方面：1.沒有正確掌握根管工作長度，造成根管預(yù)備器械或者牙膠尖超出根尖孔，損傷牙周組織。2.在根管預(yù)備的時候，手法不對，將根管中感染物質(zhì)推出根尖孔，造成根尖繼發(fā)感染。3.根管封藥時藥物刺激性太強(qiáng)，造成了化學(xué)性尖周炎。4.根管中細(xì)菌毒性很強(qiáng)，在封藥過程中只是起到抑菌作用，根充后藥物殺菌作用減弱，細(xì)菌繁殖力增強(qiáng)，引起感染疼痛。5.牙體或者充填物有高點，造成早接觸，增大了牙齒的負(fù)擔(dān)。處理方法：1.調(diào)頜。磨低

【征文大賽】根尖怎么形成臺階了？--于紅飛[ 12-23 13:50 ]

寫在前言，這是自己第二次在KQ88上寫的病例，初衷是想和各位老師請教問題形成的原因，病例資料收集的不夠充分，簡單修改即拿來投稿，請各位老師見諒！今天完成的兩例完整根管治療病例，從中一點一滴吸取教訓(xùn)。其中的第二例，正常的手?jǐn)U擴(kuò)至20#，然后M3的機(jī)用銼，不知為何近中頰側(cè)就形成了臺階先來第一個病例初診照拍片確定長度第一次試主尖第二次試主尖根充重點第二例病例，初診拍片確定長度試主尖，近中頰側(cè)形成臺階試主尖，近中頰側(cè)再次拍片查看臺階位置及確定長度試主尖，近中頰側(cè)試主尖，此時手用銼02錐度的已擴(kuò)到30號，可以明顯感覺到臺階位

跟我學(xué)顴牙槽脊支抗釘植入技術(shù) 梅志強(qiáng)[ 12-19 16:53 ]

跟我學(xué)顴牙槽脊支抗釘植入技術(shù) 梅志強(qiáng)

根管超聲沖洗效果的臨床評價[ 12-13 15:57 ]

曹前, 江波, 陳建軍, 朱慧深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院口腔科,廣東深圳(518055)【摘要】 目的 評價根管超聲沖洗對根管預(yù)備術(shù)后反應(yīng)及根充后側(cè)支根管充填率的影響。方法 150例患者共189顆患牙隨機(jī)分為兩組,根管預(yù)備時分別用超聲波沖洗和注射器沖洗,觀察1周內(nèi)術(shù)后反應(yīng)及側(cè)支根管充填率。結(jié)果 超聲試驗組術(shù)后反應(yīng)發(fā)生率為18.81%,其中輕度反應(yīng)14.85%,中度反應(yīng)3.96%,無重度反應(yīng),側(cè)支根管充填率為27.72%;對照組術(shù)后反應(yīng)發(fā)生率為54.55%,輕度反應(yīng)占30.68%,中度反應(yīng)18.18%,重度反應(yīng)5.68

根管治療后微創(chuàng)修復(fù)[ 12-09 16:41 ]

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顯微根管治療[ 12-09 16:36 ]

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處理鈣化細(xì)小根管時容易出現(xiàn)的問題及對策[ 12-09 16:29 ]

處理鈣化細(xì)小根管時容易出現(xiàn)的問題及對策 一、尋找鈣化根管口時導(dǎo)致髓室底穿孔 原因和表現(xiàn)：鈣化較嚴(yán)重時，完全可能出現(xiàn)根管的上2/3被鈣化物阻塞的情況，此時，須采用超聲切割頭去除鈣化物，打通根管的上2/3.強(qiáng)烈建議這種處理在顯微鏡下完成。處理過程中若發(fā)現(xiàn)牙本質(zhì)透明或透紅，則有穿孔的可能。出血是穿孔的標(biāo)志之一，可以通過診斷絲多角度投照確認(rèn)，診斷絲選用15或20號K銼或者25、30號牙膠尖。 預(yù)防：建議要在顯微鏡操作。此時術(shù)者的主觀判斷和決策很重要，要根據(jù)經(jīng)驗確定超聲切割的精確地點，力爭安全而

上頜側(cè)切牙2根2根管1例[ 12-09 13:29 ]

作者：趙朋朋，劉志順，秦宗長，天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓病科1病例報告患者男，31歲，漢族，2012年2月因左上前牙腫痛于天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓病科就診?；颊?年前自感左上前牙疼痛，院外行開髓治療，現(xiàn)左上前牙出現(xiàn)明顯腫痛。臨床檢查：22牙冠形態(tài)正常，舌側(cè)遠(yuǎn)中畸形根面溝，舌側(cè)開髓孔，內(nèi)有食物嵌塞，唇側(cè)根尖區(qū)膨隆，壓痛，未捫及波動感，患牙探診（-），冷刺激測試（-），叩診（＋），無松動，牙齦輕度紅腫，腭側(cè)牙周探診深度為5mm。X線片顯示：22為近中、遠(yuǎn)中2個牙根，根尖區(qū)透射影（圖1A）。診斷：22慢性根尖周炎、牙周炎。治療

根管治療器械的技術(shù)與革新(轉(zhuǎn))[ 12-08 16:44 ]

根管治療器械和技術(shù)的革新：它們?nèi)绾魏喕委熢诮?jīng)過了從上個世紀(jì)五十年代到八十年代這相對靜止的30年后，牙體牙髓醫(yī)師已經(jīng)習(xí)慣了該專業(yè)領(lǐng)域的緩慢發(fā)展。在那個時代，這是可以理解的，因為相對于在這之前的三十年“病灶性感染”時代，相對于當(dāng)時不分青紅皂白地拔除所有感染的患牙的情況，我們已經(jīng)很滿意牙髓抬療術(shù)對感染的患牙的治療效果了。    對比鮮明的是，在過去的25年中這個領(lǐng)域有了飛速的發(fā)展，其速度已經(jīng)讓我們應(yīng)接不暇，幾乎每個月都有新技術(shù)、新產(chǎn)品出現(xiàn)，如何區(qū)分意義不大

上頜第一前磨牙3根管[ 12-02 13:52 ]

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曲面斷層片在未試尖根管治療中的病例整理[ 11-23 13:41 ]

曲面斷層片在未試尖根管治療中的病例整理文:江童子醫(yī)生前言：自己做的一些曲面斷層片在未試尖根管治療中的病例整理，發(fā)現(xiàn)問題很多包括自身的，技術(shù)的，還有設(shè)備的問題，予以總結(jié)整理并期待進(jìn)一步提高。X線技術(shù)在根管治療中的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①有助于發(fā)現(xiàn)牙體和根尖周組織的異常改變，如牙折、牙內(nèi)吸收、髓腔鈣化及根尖囊腫；②有助于確定牙根和根管的數(shù)目、位置、形態(tài)、方向和彎曲情況；③有助于了解以前曾作過的治療情況，為再治療提供依據(jù)；④在操作前估計根管的工作長度；⑤評價根管充填的質(zhì)量以及療效。根管治療術(shù)是牙體牙髓疾病治療中最

根管治療的臨床標(biāo)準(zhǔn)[ 11-16 10:27 ]

什么是根管治療？根管治療術(shù)是醫(yī)生用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。一、開髓去腐質(zhì)根管治療開髓前必須去凈腐質(zhì)，然后換用另一根新的車針(裂鉆或金剛砂車針均可，但金剛砂車針開髓震動感少，開髓穩(wěn))進(jìn)入髓腔，穿通髓腔后換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個髓室底為準(zhǔn)，然后換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁。這一步質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)是：①去凈腐質(zhì)和原有充填物。②揭凈髓頂，看到整個髓底解剖結(jié)構(gòu)。③髓壁與

根管病例分享視頻（值得收藏）根管規(guī)范化治療流程視頻課開課啦[ 11-15 10:21 ]

詳情請點擊下方文字根管病例分享視頻（值得收藏）根管規(guī)范化治療流程視頻課開課啦  ←點擊查看

根管測量常遇問題、原因分析處理[ 11-11 13:42 ]

問題1：根管針并未到達(dá)根尖位置、顯示屏顯示已到達(dá)根尖（過分靈敏、過度顯示）原因1：根管內(nèi)血液或滲出液過多處理：適當(dāng)清除，但不可過分干燥。原因2：牙冠表面唾液污染處理：清除并吹干原因3：根管內(nèi)有較多的殘髓或髓腔及根管預(yù)備后殘留物，根管內(nèi)有金屬充填物。處理：清除（根尖孔狹小時有殘髓也不影響準(zhǔn)確測量）原因4：有髓底穿孔，根折，根尖孔未形成而粗大、有較大的側(cè)支根管，有明顯的根管形態(tài)變異，根管內(nèi)分叉，位于齦下的殘根。處理：無法準(zhǔn)確測量，目前我是靠手感加拍片來確定。（不知有沒有其他同行有妙招沒）原因5：根管針接觸了牙齦或牙齒周

上頜第一磨牙六根管一例[ 11-01 10:29 ]

作者：席清平，陳暉，王雪飛，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科上頜第一磨牙通常含3個獨立的牙根：近頰根、遠(yuǎn)頰根和腭根，近頰根多含1～2個根管，遠(yuǎn)頰根和腭根多為1個根管。上頜第一磨牙根管數(shù)目常發(fā)生變異，近中頰側(cè)（second mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的發(fā)生率為62%～90%，遠(yuǎn)頰根和腭根有2個根管的概率相對較少，分別為3.75%和0.62%。這些根管的遺漏可導(dǎo)致根管治療失敗。臨床上應(yīng)用錐形束CT有助于發(fā)現(xiàn)這些額外根管。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科接診

右側(cè)下頜第一前磨牙3根管1例[ 10-19 17:32 ]

作者：余立強(qiáng) 薛紅玉 解放軍第309醫(yī)院口腔科；王平 北京軍區(qū)政治部第四干休所門診部下頜第一前磨牙其根管形態(tài)變異較大，多根管的發(fā)生率在25%左右。現(xiàn)報告1例3根管病例。1臨床資料患者男，45歲，漢族，因右側(cè)下頜后牙殘根反復(fù)腫痛就診要求拔出。檢查：44殘根，殘端大部位于齦下。X線片示：44殘根似為雙根，遠(yuǎn)中根可見部分根管影像，近中根有影像重疊（圖1）。局麻下予以拔出，見44為3根，即近頰根、遠(yuǎn)頰根及舌根，遠(yuǎn)頰根與舌根融合，于近中及遠(yuǎn)中可見兩根外形輪廓，中間融合連接，于根尖處分為兩個根尖；

下頜前牙全部雙根管 1例[ 10-19 17:30 ]

作者：王琳，吳文慧，董青，張嘯，徐艷麗，河北聯(lián)合大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院下頜前牙多為單根單管，本文報道下頜前牙均為雙根管1例。患者女，45歲，因下頜前牙齲損來我院求治。檢查：口內(nèi)多發(fā)性齲，41牙冠大面積充填體，近中切角齲損；42遠(yuǎn)中牙頸部齲損近髓，探診（－），叩診（－），溫度測試遲鈍，牙齦無紅腫；43近中鄰面齲，探診（－），叩診（－），溫度測試反應(yīng)正常，牙齦無紅腫；31、32切緣過度磨耗、牙本質(zhì)外露并齲損，探診質(zhì)軟，叩診（－），溫度測試正常，牙齦無紅腫。X線片示：下前牙無明顯根尖病變。診斷：下前牙多發(fā)性齲。因患者要求修復(fù)嚴(yán)重

超聲根管預(yù)備與手動根管預(yù)備術(shù)后反應(yīng)的觀察[ 10-19 17:00 ]

1 材料與方法 1．1 病例選擇 選擇 2003年 9月至2006年 4月在我院就診的96例患者共 167顆患牙，其 中男 51例，女 45例；年齡l8—72歲 ，活髓牙74顆 ，死髓牙93顆；前牙45顆，前磨牙53顆，磨牙69顆，均為恒牙。按就診序列號的奇偶分為手動器械(奇數(shù))A組和超聲波儀(偶數(shù))B組。A組 8l顆，使用日本 MANI公司 15#一4o#不銹鋼 K型根管銼；B組 86顆，使用國產(chǎn)奧科健牙科超聲綜合治療器(AOKEJIAN一31F)超聲銼15#一40#。超聲頻率43000赫茲

根管充填材料新[ 10-19 11:48 ]

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根管治療--根充[ 10-17 13:56 ]

來源于口腔精英

根管治療后復(fù)合樹脂充填與冠修復(fù)成功率比較[ 10-13 13:37 ]

程詠卉  北京市順義區(qū)醫(yī)院口腔科 　　【摘要】目的 牙髓炎根管治療后直接復(fù)合樹脂充填與冠修復(fù)成功率的比較。方法 回顧研究298名患者，362顆根管治療后患牙，分為兩組，A：直接復(fù)合樹脂充填，151顆患牙;B:冠修復(fù)（包括樁冠修復(fù)），211顆患牙。隨訪2年，3年，5年，10年。結(jié)果2年，3年，5年，10年隨訪，B組成功率均明顯高于A組，且有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 根管治療后冠修復(fù)牙齒10年成功率較高，而復(fù)合樹脂充填患牙僅能在短期內(nèi)獲得滿意的效果。根管治療是目前治療牙髓炎和根尖周炎的

干貨丨關(guān)于根管填充，這些信息你要知道[ 10-11 10:29 ]

關(guān)于根管填充，這些信息你要知道根管充填是根管治療術(shù)的最后一個重要的步驟，其目的是嚴(yán)密封閉已擴(kuò)大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內(nèi)引起再感染。1根管充填所用材料多為固體材料即物理性根管充填材料如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類根管充填劑。另外還有液體類根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹脂。2理想的根管充填劑性能應(yīng)達(dá)到的要求不刺激根尖周組織，不影響根尖周組織的修復(fù)功能，而且能促進(jìn)根尖周組織病變的恢復(fù)；無免疫原性，不引起免疫反應(yīng)；消毒作用持久，能阻止細(xì)菌的生長繁殖；易充填到整個根管系統(tǒng)，能完全封閉根

上頜中切牙根中環(huán)狀側(cè)枝根管1例[ 10-09 10:30 ]

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科 耿海霞上頜中切牙側(cè)枝根管多為單個發(fā)生，常位于根尖1/3，根中兩個側(cè)枝根管根充后形成的環(huán)狀側(cè)枝根管影像極為罕見。本文報道1例根中環(huán)狀側(cè)枝根管上頜中切牙病例，并結(jié)合文獻(xiàn)討論。病例報告患者，男，24歲，因右上頜中切牙破損、變色10余年，近1個月反復(fù)出現(xiàn)牙齦腫脹、瘺管，咬合疼痛等癥狀。于2013年7月就診。檢查：右上中切牙牙冠色暗，切端近中斜折，髓腔暴露，內(nèi)有少量腐質(zhì)，叩痛（+），無松動，頰側(cè)牙齦距離齦緣3 mm處可見瘺管。瘺管處牙齦腫脹約2 mm×2&n