各牙的根管長(zhǎng)度[ 09-29 17:02 ]

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錐形束CT與根尖片對(duì)實(shí)驗(yàn)性根尖周炎根管治療結(jié)果的評(píng)估[ 09-27 13:55 ]

高靜1 申靜2 張海峰2 靳淑鳳21.南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院天津 300071；2.天津市口腔醫(yī)院國(guó)際診療中心天津 300041[摘要] 目的觀察一次法根管治療的短期臨床療效，并比較錐形束CT（CBCT）與根尖片在根管治療結(jié)果評(píng)估中的差異。方法選擇4只比格犬的24顆上頜前磨牙（56個(gè)根管）為研究對(duì)象，所有牙齒形成實(shí)驗(yàn)性根尖周炎后，隨機(jī)分為2組，一組采用一次法根管治療，另一組采用兩次法根管治療，術(shù)后6個(gè)月應(yīng)用CBCT和根尖片評(píng)估根管治療療效。結(jié)果 CBCT顯示：一次法根管治療成功率為28.57%，二次法根管治療成功率為53.

下頜前牙根管形態(tài)的研究進(jìn)展[ 09-27 13:53 ]

鄒慧儒  秦宗長(zhǎng)南開大學(xué)口腔醫(yī)院•天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓病科天津300041[摘要]下頜前牙多為單根單管，但根管變異亦屢見不鮮，因而遺漏根管導(dǎo)致下頜前牙根管治療失敗的情況時(shí)有發(fā)生。本文通過回溯國(guó)內(nèi)外近年來下頜前牙根管形態(tài)的研究結(jié)果，分析了下頜前牙根管形態(tài)特點(diǎn)及根管變異與根管治療效果的關(guān)系，提出幾點(diǎn)建議，以期為臨床治療提供參考。[關(guān)鍵詞]前牙；根管系統(tǒng)；根管形態(tài)；根管治療[中圖分類號(hào)]R 781.33 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/gjkq.2016.03.016Research

【爭(zhēng)鳴】根管沖洗液對(duì)電子根測(cè)儀準(zhǔn)確性的影響[ 09-27 10:24 ]

本文發(fā)表于《國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年1期觀點(diǎn) 1薛明（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓病學(xué)教研室）[專家簡(jiǎn)介] 薛明，博士，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓病學(xué)教研室副主任，主要從事牙體牙髓科的齲病、牙髓病、根尖周病的科研、教學(xué)及臨床工作，熟練應(yīng)用現(xiàn)代根管治療技術(shù)治療各種牙髓病及根尖周??；尤其擅長(zhǎng)顯微根管治療技術(shù)及顯微根尖手術(shù)；致力于根尖周病的免疫學(xué)機(jī)制及臨床研究。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，遼寧省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會(huì)秘書；美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校訪

根管治療術(shù)中的疼痛原因分析及疼痛控制[ 09-20 17:01 ]

作者：吳補(bǔ)領(lǐng)1,2（通信作者）  劉釗1,2作者單位：1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院口腔科；2.南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓病科，廣州 510515[摘要] 根管治療是牙髓病及根尖周病的一種有效治療方法，已在臨床上廣泛使用，然而在治療過程中及治療完成后患者可能會(huì)出現(xiàn)各種原因的疼痛。本文對(duì)根管治療術(shù)中疼痛發(fā)生的原因進(jìn)行分析，從而為臨床醫(yī)生采取相應(yīng)的有效措施和治療手段緩解患者痛苦提供參考。[關(guān)鍵詞] 根管治療；根管預(yù)備；根管充填；疼痛牙髓病和根尖周病是口腔門診的常見病及多發(fā)病，根管治療是此類疾病常用的治療方式。然

一次性根管治療適應(yīng)癥選擇及療效分析[ 09-19 13:49 ]

謝曙光?。ㄔ狸柺性阑t(yī)院　）        我們每顆牙的牙根內(nèi)都有條通道，其間有牙神經(jīng)、血管等通過，稱之為根管。根管治療術(shù)俗稱抽神經(jīng)，即通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管壞死物?duì)根尖周圍組織的刺激，防止發(fā)生根尖周病變的一種治療方法[1]。一次性根管治療與傳統(tǒng)的根管治療比較治療流程少、療程短，就診次數(shù)少。在現(xiàn)代如此快節(jié)奏的生活下，很多人都選擇一次性根管治療，但其效果如何呢？2010年4月-2011年7月我院收集42例不可

根管治療病例觀賞[ 09-18 17:13 ]

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臨床經(jīng)驗(yàn)：根管髓腔滲血的常見原因及處理方法[ 09-18 13:54 ]

一、根管髓腔滲血的常見癥狀及原因一）癥狀1、見年輕恒牙及牙髓炎充血厲害時(shí)，一開髓就滲血不止，難于封失活劑2、局麻下拔髓，拔髓不全，根髓斷面滲血不斷的3、個(gè)別根管存在殘髓，根管封藥一直見棉捻，紙尖有滲血的二）滲血原因：1、排除全身器質(zhì)性疾病，血液型疾?。m少，但一定頭腦要重視，有這根弦）后果很嚴(yán)重。我聽聞過有倒霉醫(yī)生開髓遇到過血友病的；洗牙遇到白血病的！2、排除髓腔根管的底穿和側(cè)穿的（這不在本文討論范圍?。?、急性牙髓炎牙髓充血厲害，不要怕，一般常見開髓后5--10分鐘內(nèi)有大量鮮血甚至是膿血流出。我認(rèn)為是炎癥減 壓的

根管治療中常見操作失誤（4）——根管充填中操作失誤[ 09-12 10:22 ]

根管充填的目的是用根充材料將根管系統(tǒng)三維嚴(yán)密封閉，防止微滲漏，促進(jìn)牙髓病和根尖周病的愈合［1］。 因此，理想的根充必須符合2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）三維嚴(yán)密封閉；（2）充填材料位于根管內(nèi)，不能超出根尖孔。否則就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的根管充填操作失誤。 1根管充填操作失誤的主要表現(xiàn)  1. 1    充填不致密    沒有做到對(duì)整個(gè)根管系統(tǒng)的三維充填，主要表現(xiàn)有：（1）主根管的部分不規(guī)則區(qū)域（如扁根管和C形根管的峽部、根管內(nèi)吸收的膨大部

根管治療中常見操作失誤（3）——根管預(yù)備中操作失誤[ 09-12 10:21 ]

 根管預(yù)備的目的是通過根管清理徹底去除根管內(nèi)壞死組織、細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物、牙本質(zhì)碎屑，并為根管嚴(yán)密充填建立理想的形態(tài)。如處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致根管偏移、臺(tái)階形成、根管堵塞、根管側(cè)穿、器械折斷等操作失誤。 1根管預(yù)備操作失誤的主要表現(xiàn) 1. 1    根管偏移、臺(tái)階形成    主要表現(xiàn)為預(yù)備前后根管長(zhǎng)軸方向的不一致。如器械未及工作長(zhǎng)度時(shí)發(fā)生偏移，會(huì)在根管側(cè)壁形成臺(tái)階，使得后續(xù)的根管預(yù)備器械難以再到達(dá)根尖；如器械到工作長(zhǎng)度時(shí)發(fā)生偏移，會(huì)擴(kuò)大

根管治療中常見操作失誤（2） ——根管遺漏[ 09-12 10:20 ]

 根管治療中如遺漏根管，則會(huì)導(dǎo)致該區(qū)域根管系統(tǒng)不能徹底清理和嚴(yán)密充填，難以為牙髓病和根尖周病愈合提供理想的條件，引起根管治療失敗。因此，根管遺漏既是根管治療中的操作失誤之一，又是影響根管治療預(yù)后的重要因素之一。 1 根管遺漏主要表現(xiàn)  1. 1    主根管遺漏    主根管指?jìng)?cè)副根管之外的根管。主根管遺漏可以是從根管口到根尖孔整個(gè)主根管的遺漏，也可以是主根管發(fā)生分叉后，遺漏其中1 個(gè)或2 個(gè)主根

根管治療中常見操作失誤（1） ——開髓不當(dāng)[ 09-12 10:12 ]

【編者按】根管治療是牙髓病和根尖周病最有效的治療方法。近年來，隨著牙髓病基礎(chǔ)和臨床研究的深入，新材料、新器械的ft現(xiàn)，進(jìn)一步推動(dòng)了根管治療技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)了牙髓病和根尖周病治療成功率的提高。但是，由于根管解剖形態(tài)的復(fù)雜性，治療技術(shù)本身的缺陷以及根管治療規(guī)范化操作程度低等諸多因素的存在，導(dǎo)致根管治療的操作失誤時(shí)有發(fā)生。對(duì)于術(shù)者來說，了解根管治療中操作失誤發(fā)生原因，掌握相應(yīng)的處理策略和技術(shù)，對(duì)于避免或減少操作失誤的發(fā)生，有效應(yīng)對(duì)，提高根管治療的成功率具有重要的意義。鑒于此，本刊開辟了“根管治療中常見操作失誤

行走在神經(jīng)管上的根管治療[ 09-09 17:00 ]

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根管治療后疼痛典型病例分析[ 09-09 14:18 ]

患者陳XX 40歲   初診日期：2008-2-28主訴：咬合痛一年。現(xiàn)病史：五年前在某醫(yī)院做根管治療，之后做烤瓷冠修復(fù)，一年前開始有咬合痛，為鈍痛，牙齒有浮出感去2007年12月到某大學(xué)口腔醫(yī)院就醫(yī)癥狀未見好轉(zhuǎn)。檢查：左下5垂直向有輕度扣痛，側(cè)方也有輕度扣痛。X線檢查：根管充填為欠充，遠(yuǎn)中根側(cè)可見陰影。術(shù)前片   拍攝日期：2008-5-20日診斷：慢性根尖周炎難點(diǎn)分析：1.根充后4年出現(xiàn)咬合痛。2.根側(cè)陰影從何而來？根管源性？或來源于牙周？治療計(jì)劃：1.清除原有根充物2.

牙醫(yī)養(yǎng)成記：不可或缺的根管沖洗[ 09-02 10:23 ]

1.為什么一定要進(jìn)行根管沖洗?根管系統(tǒng)的復(fù)雜性決定單純的根管預(yù)備不能有效的清除感染根管內(nèi)的殘留細(xì)菌，牙本質(zhì)碎屑，殘存牙髓組織，根管玷污物，因此適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行根管沖洗時(shí)必要的。2.選擇什么樣的根管沖洗劑?理想的根管沖洗劑應(yīng)具有良好的殺菌抑菌作用，能夠溶解殘余的牙髓組織，良好的潤(rùn)滑作用，對(duì)根尖周組織和機(jī)體無毒無害無刺激作用，防止根管玷污層形成和溶解玷污層的作用，止血作用，以及良好的理化穩(wěn)定性。3.臨床有哪些常見的根管沖洗劑?(1)NaClO,又名次氯蘇打(0.5%~5.25%)：能夠溶解壞死組織，根管玷污層有機(jī)成分，抑制或

關(guān)于根管治療的問題匯總[ 08-31 14:16 ]

什么樣的牙需要根管治療？ 牙髓壞死及根尖周病的患牙需要作根管治療。  根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。  牙髓壞死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫）、牙髓牙周綜合征和有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時(shí)保留患牙者均為根管治療術(shù)的適應(yīng)癥。  在實(shí)施根管治療術(shù)時(shí)，有兩種方法。二次或多次法：首先制洞開髓，沖洗髓腔，去除壞死、壞疽的牙髓

根管治療的步驟和注意事項(xiàng)[ 08-31 14:13 ]

根管治療的步驟和注意事項(xiàng)  根管治療是修復(fù)的基礎(chǔ)。  一、根管治療的適應(yīng)證和禁忌證  1．適應(yīng)證：各種類型的牙髓病和根尖周??；牙髓牙周綜合征；修復(fù)前有可疑牙髓病變的牙，修復(fù)錯(cuò)位牙等可能導(dǎo)致的牙髓暴露的牙齒等。  2．禁忌證：無功能或無修復(fù)價(jià)值的牙；無足夠牙周支持的牙；患牙預(yù)后不良、患者不能合作、患者有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病不能耐受治療。   二、根管治療的術(shù)前準(zhǔn)備  根據(jù)患者主訴、病史、臨床檢查及X線征檢查明確診斷。  診斷明確

根管消毒常用藥-治療藥物[ 08-29 10:18 ]

根管消毒劑常用的根管消毒藥包括酚類、醛類、碘制劑、氯制劑和抗生素類。感染根管經(jīng)過機(jī)械方法處理后，其根臂側(cè)壁牙本質(zhì)深部，側(cè)支根管和根尖周圍等處，仍然有細(xì)菌等病原刺激物，用此類藥物進(jìn)行根管消毒，可提供一個(gè)不適于細(xì)菌生長(zhǎng)的根管環(huán)境。理想的根管消毒藥應(yīng)是能快速地消除和破壞根管內(nèi)的細(xì)菌．不易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)多種細(xì)菌有效；能中和或破壞根管內(nèi)的毒性物質(zhì)；能在血液、漿液、膿液或其他有機(jī)物中保持有效濃度，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)活體組織無毒性作用，不危害宿主組織的生理功能．能有效地滲透到根管、牙本質(zhì)小管、側(cè)支根管內(nèi)和根尖周組織．不刺激根尖周

根管治療并發(fā)癥及處理[ 08-24 10:30 ]

根管治療并發(fā)癥及處理

根管沖洗-治療藥物[ 08-23 10:28 ]

根管沖洗劑根管在機(jī)械預(yù)備的同時(shí)，還需用藥液沖洗。根管沖洗劑是具有殺菌、溶解壞死組織作用的無刺激性水溶液，作沖洗根管用，并能增進(jìn)根管殘屑的機(jī)械性清除常用的根管沖洗劑藥理作用如下:過氧化氫(H2O2)溶液為氧化劑，具有消毒、防腐、除臭等作用，當(dāng)遇到有機(jī)物（組織液、血液、膿液、細(xì)菌等）或在過氧化氫酶的作用下迅速分解，釋放出新生態(tài)氧，使細(xì)菌體內(nèi)活性基團(tuán)氧化，干擾其酶系統(tǒng)而呈現(xiàn)抗菌作用，對(duì)厭氧菌的作用尤其明顯；此外還具有由氧化發(fā)泡形成的緩和機(jī)械力，清除膿塊、血塊、壞死組織和壓迫毛細(xì)血管輕微止血等功效；但由于分解反應(yīng)快，新生態(tài)

牙體牙髓病學(xué)重點(diǎn)[ 08-18 14:28 ]

  一名解  1窩洞：采用牙體外科手術(shù)的方法去除齲壞組織，并按要求備成的洞型，窩洞具有一定的形狀，能容納和支持填充材料，達(dá)到恢復(fù)牙齒外形和功能的目的。  2殘髓炎：屬于慢性牙髓炎，臨床特點(diǎn)常表現(xiàn)為自發(fā)性鈍痛、放散性痛、溫度刺激痛。發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥根髓或者多根牙遺漏了未作處理的根管。  3主尖銼：在根管預(yù)備中，選用合適根管粗細(xì)，既能深入牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界又有摩擦感的銼叫初尖銼，根管預(yù)備一般預(yù)備到到比初尖銼大三個(gè)號(hào)，叫主尖銼。  4牙本質(zhì)過敏癥：

牙體牙髓病常用藥物[ 08-18 14:26 ]

牙體牙髓病常用藥物 一、消毒防腐藥物 1、丁香油 成分：丁香，油酚。 性能：鎮(zhèn)痛，輕度消毒、防腐，刺激性和腐蝕性較好。 用途：安撫鎮(zhèn)痛，也可作為硝酸銀牙本質(zhì)脫敏的還原劑。 儲(chǔ)存：避光；避免與鐵、鋅等金屬接觸。 2、樟腦酚合劑 成分：樟腦，苯酚，95%乙醇。 性能：消毒、鎮(zhèn)痛、滲透力強(qiáng)。 用途：消毒、窩洞或根管。 3、75%乙醇（酒精） 成分：乙醇、蒸餾水。 性能：殺菌劑，70-75%水溶液殺菌劑最強(qiáng)。 用途：牙面脫脂，窩洞消毒。 儲(chǔ)存：防火、防爆 4、甲醛甲酚（FC

別說你懂根管測(cè)量?jī)x[ 08-17 14:13 ]

您知道現(xiàn)在通常使用的是第幾代根管測(cè)量?jī)x嗎？您知道使用根管測(cè)量?jī)x的注意事項(xiàng)嗎？這篇文章將全面為您解讀，請(qǐng)看正文：準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度對(duì)于一個(gè)成功的根管治療非常關(guān)鍵，欠填或者超填都會(huì)大大降低成功率。CDJ（牙本質(zhì)—牙骨質(zhì)界），這一解剖標(biāo)志是根管內(nèi)和外的分界點(diǎn)，是工作長(zhǎng)度的終點(diǎn)。過去經(jīng)常能聽到這樣的教誨，距離根尖2mm都可以稱為恰充，這種說法成為很多醫(yī)生根管預(yù)備不到位的一個(gè)借口。還有的醫(yī)生會(huì)善意的提醒同行，根充到位很容易出現(xiàn)“根充反應(yīng)”，會(huì)造成患者對(duì)自己的不信任，于是寧可欠充也不要充到位。我

超實(shí)用的根管口的探查術(shù)[ 08-12 10:28 ]

根管口的探查至關(guān)重要，可以這么說，對(duì)于非鈣化閉鎖等疑難根管，找到了根管口，接下來的根管預(yù)備就水到渠成了。

非手術(shù)根管再治療的決策[ 08-11 10:18 ]

根管治療術(shù)是目前對(duì)牙髓病、根尖周病最有效的治療方法。成功的關(guān)鍵在于，根管系統(tǒng)內(nèi)感染和壞死的牙髓組織清理的是否徹底，充填和封閉是否嚴(yán)密。但是，由于根管系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和多樣性，根管治療前患牙的病理狀況不同，醫(yī)生技術(shù)水平經(jīng)驗(yàn)的差異，醫(yī)療設(shè)備及藥物的不同等，很多病例即便是在嚴(yán)格按照規(guī)范的操作進(jìn)行治療，失敗仍不能避免。為保留患牙，保守的非手術(shù)根管再治療是非常可取的。研究表明，經(jīng)根管再治療的病例多數(shù)會(huì)成功，提高了患牙的保存率。一．病史        臨

根管治療病例分析[ 08-10 14:24 ]

文獻(xiàn)：左宗波  在根管治療的幾年經(jīng)驗(yàn)中，有些感悟愿與朋友們分享，不到的地方請(qǐng)同仁指正。在做好根管治療時(shí)我們首先要攝片分析根管難度選擇合適器具合適方法進(jìn)行治療，根管難度評(píng)估：簡(jiǎn)單根管（5-10度），中等難度根管，（10-25度）復(fù)雜難度根管（大于25度）1簡(jiǎn)單根管2中等難度根管3復(fù)雜根管首先說說簡(jiǎn)單根管治療方法：一 根管預(yù)備：1 利用8號(hào)或10號(hào)銼疏通根管2 采用G鉆或者鎳鈦SX銼進(jìn)行根管口預(yù)備。3 測(cè)量好工作長(zhǎng)度后進(jìn)行冠向下或者逐步后退法進(jìn)行根管預(yù)備。注意：預(yù)備時(shí)進(jìn)行充分沖洗（很重要，氯亞明或2.5%次

【專家論壇】根管內(nèi)分離器械的處理評(píng)估與取出策略[ 08-10 14:23 ]

來源：《國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志》2016年5月43卷第3期作者：高原   徐佳蕾   楊倩   黃定明   周學(xué)東作者單位：口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 華西口腔醫(yī)院牙體牙髓病科（四川大學(xué)） 成都 610041【摘要】 器械分離是根管治療過程中較常發(fā)生的并發(fā)癥之一。對(duì)于器械分離病例的處理方法分為保守治療、外科顯微手術(shù)治療或拔除，針對(duì)不同的病例進(jìn)行具體評(píng)估與分析，進(jìn)而選擇合適的治療方案尤為重要。本文在分析總結(jié)了器械分離的原因及相關(guān)因素并結(jié)合了臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，闡述器械分離的具體處理及評(píng)

根測(cè)儀不適用情況及原理[ 08-05 14:29 ]

根測(cè)儀已成為根管治療必不可少的儀器，其采用多頻測(cè)量技術(shù)，通過測(cè)量不同頻率下的交流阻抗值，通過邏輯運(yùn)算得出阻抗比值，根據(jù)比值對(duì)根尖孔定位。什么鬼原理？太復(fù)雜了。其實(shí)，為了便于理解，根測(cè)儀可以看作是我們上初中的時(shí)候都學(xué)過的電流表，要有一個(gè)合適的路徑收集電流。根測(cè)儀是由機(jī)器發(fā)出信號(hào)，信號(hào)經(jīng)過銼針進(jìn)入根管，沿根管壁經(jīng)過根尖孔流向牙齦組織；再通過牙齦組織流回唇掛鉤進(jìn)入機(jī)器，完成了信號(hào)的傳輸和收集。信號(hào)也可以看作為小溪的水流，為了保證小溪的水流能從A端流到B端，即是A和B兩點(diǎn)間不能有另外的水流通道或把水流通道堵起來。理解了上述

口腔醫(yī)生必看-根管術(shù)前術(shù)中術(shù)后[ 08-02 14:20 ]

口腔醫(yī)生必看-根管術(shù)前術(shù)中術(shù)后以下方式對(duì)擴(kuò)通這類根管有幫助： ­一，術(shù)前術(shù)中術(shù)后拍攝清晰不同角度的牙片(推薦數(shù)字化牙片)。­根尖片可觀察堵塞部位，深度，可能的根管彎曲方向等。術(shù)中術(shù)后的根尖片可以檢查是否側(cè)穿或可能形成側(cè)穿，可以不斷調(diào)整預(yù)備的方向。當(dāng)然，數(shù)字化牙片主要是方便，可以進(jìn)行一些調(diào)整圖像明暗等的操作，普通的膠片大多數(shù)情況還是比數(shù)字片清晰的。膠片多次拍片成本比較高，而且洗片花時(shí)間(即使現(xiàn)在自動(dòng)洗片系統(tǒng)也要5min以上)。由于X線片僅能反映二維重疊圖像，當(dāng)切削方向向頰側(cè)或舌側(cè)偏移時(shí)則不易判斷，以不

尋找根管口的最佳方法和疼痛原因分析[ 07-25 10:30 ]

根管口(canalorifice)是指髓室與根管的交界處，或髓室底與根管的移行部。